Синдром впв и армия
Что такое синдром WPW и чем он отличается от WPW-феномена?
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта относится к врождённым аномалиям сердца. Генетические основы заболевания пока изучены весьма слабо.
Строгое медицинское определение синдрома WPW большинству людей будет непонятно. Поэтому объясним максимально простым языком, в чём заключатся его суть. С медицинской точки зрения объяснение будет казаться утрированным, «детским» и даже не совсем точным, но зато будет ясным и понятным.
В сердце человека есть разные «отделы» – желудочки и предсердия, разделённые клапанами. В предсердия поступает кровь из вен, а желудочки перекачивают её в артерии. Чтобы сердце работало «правильно», работа всех его «частей» должна быть скоординирована. Помимо «отделов», в сердце есть так называемая проводящая система, по которой проходят электрические импульсы, и которая эту координацию обеспечивает.
При нормальной работе импульсы проходят через атриовентрикулярный узел – «центр» проводящей системы. При наличии WPW импульсы идут не только через этот узел, но и другим путём – более коротким. Такие «неправильно идущие» импульсы достигают желудочки раньше, чем нужно. В результате желудочки возбуждаются слишком рано, и возникает слишком быстрый сердечный ритм, то есть, тахикардия.
Вот как выглядит WPW синдром на кардиограмме
Тахикардия при синдроме WPW вовсе не постоянна. У больных происходят лишь периодические приступы. Помимо, собственно, учащённого сердцебиения, они могут сопровождаться такими симптомами как общая слабость, снижение давления, одышка и головокружение. Иногда возможны обмороки. Бывают и летальные случаи, но их немного: по статистике из-за WPW-синдрома умирает 0,15 – 0,4% больных. Иногда WPW-синдром проходит с возрастом, но иногда остаётся на всю жизнь.
У некоторых людей «дополнительный» путь для импульсов в сердце имеется (это видно по электрокардиограмме), но никаких приступов не возникает и никаких симптомов нет. В этом случае говорят о WPW-феномене. Обратите на это внимание, в контексте призыва в армию это действительно крайне важный нюанс.
WPW-синдром, WPW-феномен и служба в армии
Теперь разберёмся с вопросом, берут ли в армию с WPW-синдромом и WPW-феноменом, и какой здесь есть подвох.
В Расписании болезней, по которому определяется «годность» призывников, большинству болезням сердца посвящена 42-я статья.
| 42 статья Расписания болезней | Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные): | Категория годности (1-я графа): |
| а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести | Д | |
| б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести | Д | |
| в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести | В | |
| г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка | Б-4 |
Пункт «Г», посвящённый левому желудочку, сразу оставим в покое, логика подсказывает, что он здесь ни при чём. Во всех остальных пунктах мы видим категории годности «Д» и «В» – то есть те, с которыми в армию человек не забирается. На первый взгляд – всё замечательно.
Далее, в комментариях под таблицей обнаруживаем следующую информацию:
«К пункту «б» относятся:
…
Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии … синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса …
по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности».
— Алина Андреева, исполнительный директор
Казалось бы, наша догадка подтверждается: WPW является законным основанием для освобождения от службы, о чём прямым текстом сказано в Расписании болезней.
Но обратите внимание на следующий нюанс. В таблице пункты «а», «б» и «в» говорят о болезнях с сердечной недостаточностью той или иной степени тяжести. В комментариях же упомянут лишь синдром(!) Вольфа-Паркинсона-Уайта, а о феномене – нет ни слова. Получается, что лица, имеющие феномен WPW, который объективно имеется, но никак не проявляется, согласно Расписанию болезней, права на освобождение от армии не имеют!
Вывода здесь можно сделать два.
Во-первых, становится очевидно, что, имея только феномен, но не имея синдрома WPW, призывник должен обратить внимание на другие потенциальные причины для законного освобождения от службы. Но это ещё не всё.
Представьте себе ситуацию. Молодого человека с WPW-синдромом военкомат отправляет на обследование к кардиологу. Врач смотрит на кардиограмму и видит, что аномалия действительно существует. Но, поскольку никакого приступа у призывника сейчас нет, кардиолог спокойно ставит диагноз «феномен WPW» и отправляет больного служить. Насколько это вероятно на практике? Весьма! Поэтому даже при стопроцентном наличии именно синдрома WPW, необходимо позаботиться о соблюдении своих законных прав!
— Алина Андреева, исполнительный директор
Что делать призывнику с WPW-синдромом сердца?
Из приведённого выше примера становится ясно, что больному необходимо заранее приготовиться к тому, что факт наличия у него синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в военкомате придётся доказывать. И сделать это, не имея соответствующих медицинских и юридических знаний, будет очень и очень сложно.
Люди, занимающие места в военных комиссариатах, как правило, профи, и неподготовленный человек вряд ли сможет самостоятельно защитить свои законные права, по крайней мере, в таком «запутанном» случае. Поэтому призывнику следует вовремя обратиться за помощью к специалистам, которые возьмут проблему на себя.