Берут ли в армию с дополнительной хордой сердца?

Что такое дополнительная хорда сердца?

Дополнительная хорда сердца – это малая аномалия развития, при которой в полости желудочка образуется один или несколько дополнительных тяжей. В норме у человека две хорды, представляющие собой нити, которые соединяют клапан сердца с двумя сосочковыми мышцами желудочка (одна мышца отходит от передней стенки желудочка, другая – от задней). Они участвуют в регулировке нормального кровообращения, обеспечивая открытие и закрытие створок клапана.

Но при наличии аномалии развития могут появляться дополнительные хорды соединяющие клапан сердца с сосочковыми мышцами. И у человека уже будет три или больше хорды. Кроме того могут появиться хорды соединяющие любые другие части желудочка, кроме клапана. В данном случае хорда будет называться ложной хордой.

Чаще всего дополнительные хорды появляются в левом желудочке, реже в правом. Причины их появления кроются в наследственности либо воздействии негативных факторов на организм женщины во время беременности.

Поскольку данная аномалия развития редко приводит к нарушениям работы сердца, врачи не выделяют стадии или степени тяжести. Единой классификации как таковой не существует, различают хорды по следующим признакам:

• По количеству дополнительных хорд: единичные и множественные.
• По расположению: продольные, поперечные, диагональные.
• По отделу желудочка: базальный, срединный и верхушечный уровень.
• По месту прикрепления.

Что важно знать призывникам про дополнительную хорду

Как правило, наличие дополнительных хорд никак не сказывается на здоровье. Чаще всего человек даже не знает о своей аномалии.

Но в редких случаях дополнительные хорды могут нарушать нормальный ток крови, приводя к регургитации – обратному току крови из желудочка в предсердие. Либо вызывать нарушение сердечного ритма: пароксизмальную наджелудочковую тахикардию или другие аритмии.

Чаще всего среди жалоб встречаются следующие:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• неприятные ощущения в груди вплоть до болевых;
• головокружение, потемнение в глазах.

Призыв в армию с дополнительной хордой

Наличие дополнительных хорд в Расписании болезней – документе регламентирующим присвоение тех или иных категорий годности – нигде не упоминается. Это связано с тем, что данная аномалия развития крайне редко приводит к нарушению работы сердца. А значит один факт ее наличия не может рассматриваться как повод получить освобождение от службы в армии.

Но выше мы упоминали, что дополнительные хорды могут привести к таким патологиям как регургитация и аритмия. А эти состояния уже описываются в Расписании болезней и подразумевают как призывные, так и непризывные категории. Чаще всего в таких случаях фигурируют категории «Б-4», «В» и «Д».

Говоря о регургитации прежде всего важно установить ее степень:

• 1 степень – минимальная, обратный ток крови происходит на уровне створок клапана.
• 2 степень – средняя, регургитация достигает 1/3 предсердия;
• 3 степень – выраженная, регургитирующий поток доходит до середины предсердия;
• 4 степень – тяжелая, обратный ток крови распространяется более чем на половину предсердия вплоть до его конца.

Наличие регургитации или аритмий со временем может привести к сердечной недостаточности. Это важный маркер для медкомиссии, который может стать поводом к получению непризывной категории. Оценивать сердечную недостаточность будут по функциональным классам (ФК):

• 1 ФК. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной одышки, утомляемости и сердцебиения. Ограничений по физической нагрузке нет.
• 2 ФК. Обычная физическая нагрузка приводит к появлению одышки, утомляемости и сердцебиения. Требуется легкое ограничение в физической нагрузке.
• 3 ФК. В состоянии покоя человек чувствует себя нормально, но даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку, утомляемость и сердцебиение. Требуется умеренное ограничение физической активности.
• 4 ФК. Одышка, утомляемость и сердцебиение присутствуют в состоянии покоя. Даже минимальная физическая активность их усиливает. Физическая нагрузка противопоказана.

Категория годности при дополнительной хорде

Возможные нарушения работы сердца из-за дополнительных хорд рассматриваются в статье 42 Расписания болезней. Как мы уже сказали, наличие дополнительных хорд нигде не упоминается, поэтому ориентироваться следует на те нарушения, к которым данная аномалия привела.

Кроме того, наличие дополнительных хорд может быть не единственной аномалией развития. Наличие других врожденных (или приобретенных) пороков, также будет учитываться.

Категория «Д». Редкая категория, право на которую дают очень серьезные заболевания. Для призывника с дополнительной хордой поводом может стать наличие:

• сердечная недостаточность 3-го или 4-го ФК;
• стойких, не поддающиеся лечению пароксизмальных желудочковых тахиаритмии;
• стойких нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующих специального лечения (при этом лечение малоэффективно и патология снова появляется после его прекращения);
• врожденных или приобретенных пороков сердца при наличии регургитацией как минимум 2-й степени при недостаточности аортального, митрального или трикуспидального клапанов.

Категория «В». Ее может получить призывник при наличии заболевания сердца с сердечной недостаточностью 2-го ФК. С сентября 2025-го право на эту категорию также даёт аортальная регургитация 1-й степени, за исключением следовой аортальной регургитации при неизмененных створках или двухстворчатом аортальном клапане. При этом в Расписании болезней прямо указаны следующие требования: струя регистрируется на протяжении всей диастолы минимум в двух эхокардиографических позициях, длина струи равна 1 см и более, максимальная скорость струи в начале диастолы равна 3 м/с и более.

Категория «Б-4». Медкомиссия поставит ее призывнику с заболеванием сердца с сердечной недостаточностью 1-го ФК.

Если в вашем случае наличие дополнительных хорд не привело ни к одной из возможных патологий, то на медкомиссии данная аномалия развития в расчет приниматься не будет. Это значит, что ваш случай не подходит под статью 42, и вы можете получить абсолютно любую категорию, в том числе и категорию «А». Вот почему призывнику с данной аномалией так важно пройти полноценное обследование, чтобы понимать свои шансы.

Юлия Петрова, руководитель юридического отдела

Как добиться законного освобождения от армии при дополнительной хорде.

Следующие шаги помогут призывнику пройти медкомиссию в военкомате и получить непризывную категорию:

1. При наличии дополнительных хорд важно регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы отследить возможные изменения в работе сердца.
2. Следует выбирать врача, работающего в государственных учреждениях. Мнение частника медкомиссия может поставить под вопрос.
3. При развитии отклонений в работе сердца убедитесь, что все они подтверждены инструментально и зафиксированы в вашей амбулаторной карте.

Зачем призывнику с дополнительной хордой нужен юрист

Получить непризывную категорию при наличии дополнительной хорды крайне непросто. Эта патология развития в подавляющем большинстве случаев не вызывает каких-либо проблем со здоровьем. В таких, казалось бы безнадежных случаях, опытный юрист может помочь разобраться нет ли других возможных причин для получения белого военного билета.

В случае, если дополнительные хорды привели к нарушению работы сердца. Юрист поможет подготовиться к прохождению медкомиссии, соберет все необходимые документы, и поможет решить спорные вопросы в вашу пользу.

Итоги статьи

• Дополнительная хорда – это распространенная аномалия развития, которая чаще всего протекает бессимптомно.
• Дополнительная хорда может стать поводом к получению непризывной категории, только если привела к нарушениям работы сердца.