Берут ли в армию с аритмией?
Аритмия – это нарушение ритма сердца. Она является не самостоятельным заболеванием, а следствием болезни. На годность к службе в армии сама по себе аритмия как таковая не влияет – всё зависит от диагноза, который стал причиной нарушений. В частности, на срочную службу не забирают при подтверждённом документами наличии сердечной недостаточности 2 ФК и при ишемической болезни сердца. Но не только.
Берут ли в армию с аритмией
Вопрос «призывают ли в армию с аритмией» нельзя решить только по факту наличия аритмии. Аритмия — это общее обозначение отклонений частоты, регулярности или последовательности сердечных сокращений. Поэтому для определения годности важно понять, какая именно аритмия выявлена, чем она вызвана и есть ли заболевание, которое соответствует критериям Расписания болезней.
Далее я приведу примеры заболеваний и состояний, при которых аритмия может иметь значение для освобождения от срочной службы. Но сначала разберёмся, что именно оценивает медицинская комиссия.
Аритмия сердца — это изменение нормального ритма сердечных сокращений. Однако разные виды аритмии имеют разное значение для категории годности: функциональная аритмия может не препятствовать службе, а стойкая аритмия на фоне патологии сердца в некоторых случаях учитывается при освидетельствовании.
Можно выделить следующие группы аритмии:
- Изменения автоматизма — например, синусовая тахикардия и аритмия при синусовой брадикардии.
- Изменения возбудимости — аритмия в виде экстрасистолии, аритмия при тахикардии.
- Нарушения проводимости — атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады.
- Другие расстройства ритма — в том числе фибрилляция и трепетание предсердий.
Причин у аритмии много: от функциональных реакций организма до врождённых и приобретённых болезней сердца. Поэтому вопрос об освобождении от армии зависит не от самого слова «аритмия», а от причины, выраженности и медицинского подтверждения состояния.
Синусовая аритмия и армия
Синусовая аритмия означает, что импульсы возникают в синусовом узле, но интервалы между сокращениями меняются. Такая аритмия нередко носит функциональный характер. Согласно Расписанию болезней, редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера сами по себе не являются основанием для применения статьи 47 и не препятствуют прохождению военной службы.
Поэтому запись «синусовая аритмия» на ЭКГ ещё не означает непризывную категорию. Важно установить, является ли аритмия функциональной или связана с органическими изменениями миокарда. Если аритмия возникает вследствие органических изменений, освидетельствование проводится по статье 42 Расписания болезней.
Для оценки такой аритмии учитываются результаты ЭКГ и других исследований сердечного ритма, жалобы, длительность эпизодов, лечение и сопутствующая патология. Отдельное значение имеют стойкие расстройства ритма, которые длятся более 7 суток, требуют антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляются после прекращения лечения.
Как определяется годность призывников с аритмией
Категория годности при аритмии определяется по конкретной причине и степени расстройства функций. Сначала нужно установить вид аритмии и причину изменения ритма, затем сопоставить диагноз с соответствующей статьёй Расписания болезней.
При болезнях системы кровообращения нарушения ритма и проводимости сердца оцениваются прежде всего по данным электрокардиографии в покое, а по показаниям — другими методами оценки сердечного ритма и проводимости. Поэтому при аритмии могут иметь значение ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография, нагрузочные пробы и другие данные обследований.
Всего категорий годности существует пять: «А», «Б», «В», «Г» и «Д». На срочную службу не берут с категорией «В» и категорией «Д». Категория «В» означает «ограниченно годен к военной службе», категория «Д» — «не годен к военной службе».
С категорией «Д» гражданин освобождается от исполнения воинской обязанности и снимается с воинского учёта. Такая категория предусмотрена при наиболее серьёзных заболеваниях и состояниях, соответствующих критериям Расписания болезней.
Категория «В» освобождает от призыва на срочную военную службу: гражданина зачисляют в запас. При аритмии основанием для этой категории является не само слово в заключении, а заболевание или стойкое расстройство ритма, подпадающее под конкретный пункт Расписания болезней.
Иными словами, одна и та же аритмия по названию не всегда приводит к одинаковой категории. Категория зависит от причины, формы аритмии, выраженности сердечной патологии и объективных медицинских данных.
Посмотрим на 42-ю статью Расписания болезней. Она посвящена ревматизму, другим ревматическим и неревматическим заболеваниям сердца, в том числе врождённым, а также содержит правила оценки ряда расстройств ритма и проводимости.
Расписание болезней о заболеваниях сердца
| 42 статья Расписания болезней | Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные): | Категория годности (1-я графа): |
| а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести | Д | |
| б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести | Д | |
| в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести | В | |
| г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка | Б-4 |
Для призывников по I графе непризывные категории предусмотрены пунктами «а», «б» и «в»: категория «Д» — первыми двумя пунктами, категория «В» — пунктом «в».
В пояснениях к статье указано, что заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК относятся к пункту «а», с сердечной недостаточностью III ФК — к пункту «б», а с сердечной недостаточностью II ФК — к пункту «в». Поэтому функциональный класс сердечной недостаточности непосредственно влияет на категорию.
Статья 42 отдельно описывает стойкие нарушения ритма сердца и проводимости. При стойком расстройстве ритма продолжительностью более 7 суток, которое требует антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляется после прекращения лечения, применяются специальные критерии статьи. Там же названы пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и некоторые блокады.
При отсутствии сердечной недостаточности либо при сердечной недостаточности I–II ФК перечисленные в статье состояния освидетельствуются по пункту «в». Для призывника по I графе это категория «В».
Такие нарушения ритма оцениваются не изолированно: учитываются причина и выраженность. Если нарушения связаны с сердечной патологией, дополнительно смотрят степень нарушения функций.
Какие обследования подтверждают аритмию
При аритмии важны объективные данные. Разовая ЭКГ может показать аритмию, но не всегда позволяет оценить частоту и продолжительность эпизодов. Поэтому в зависимости от ситуации врач может назначить суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию, нагрузочные пробы и другие исследования.
Для медицинской комиссии имеют значение данные ЭКГ, заключение кардиолога, сведения о жалобах, лечении и динамике состояния. Если аритмия проявляется приступами, желательно, чтобы эпизоды изменения ритма были зафиксированы медицинскими документами.
Чем полнее данные обследований, тем точнее можно установить диагноз и определить, соответствует ли аритмия критериям конкретной категории. Если представленных данных недостаточно, призывника могут направить на дополнительное обследование.
Идём дальше. Причиной некоторых аритмий может быть ишемическая болезнь сердца. Этому заболеванию посвящена отдельная — 44-я — статья документа.
| 44 статья Расписания болезней | Ишемическая болезнь сердца: | Категория годности (1-я графа): |
| а) со значительным нарушением функций | Д | |
| б) с умеренным нарушением функций | В | |
| в) с незначительным нарушением функций | В |
Все пункты статьи 44 по I графе предусматривают непризывные категории. Следовательно, при подтверждённой ишемической болезни сердца устанавливается категория «В» или «Д» в зависимости от степени нарушения функций.
Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования. В Расписании болезней среди обязательных названы электрокардиография в покое и с нагрузочными пробами, суточное мониторирование электрокардиограммы и эхокардиография. Дополнительно могут применяться стресс-эхокардиография, коронарография и другие исследования.
Если ишемическая болезнь сопровождается стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, такие изменения также учитываются при освидетельствовании. Поэтому при подобной аритмии важно подтвердить как основное заболевание, так и характер расстройства ритма.
Право на освобождение в военкомате необходимо подтвердить медицинскими документами. Значение имеют диагноз, результаты обследований, течение заболевания и степень нарушения функций. Иногда итоговая категория зависит от совокупности нескольких критериев.
WPW-синдром и аритмия
Яркий пример — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). При нём существует дополнительный путь проведения электрического импульса, который может создавать условия для приступов тахиаритмии. Синдром WPW прямо назван в статье 42 Расписания болезней.
При этом важно отличать клинический синдром от электрокардиографического феномена предвозбуждения без приступов. Для военно-врачебной экспертизы значение имеют диагноз, симптомы и подтверждающие данные исследований.
Подробнее об этом состоянии можно прочитать в статье про аритмию при синдроме WPW.
Что делать призывнику с аритмией
Готовиться к освидетельствованию следует заранее. Если аритмия уже выявлена, нужно уточнить её вид, установить причину изменения ритма и собрать медицинские документы.
Проверьте:
- указан ли конкретный диагноз в заключении кардиолога;
- зафиксирована ли аритмия на ЭКГ или суточном мониторировании;
- есть ли результаты эхокардиографии и других назначенных исследований;
- указана ли сердечная недостаточность и её функциональный класс, если она диагностирована;
- отражены ли лечение, приступы и обращения за медицинской помощью.
Если данных недостаточно, вопрос может потребовать дополнительного обследования. Его результаты должны подтвердить диагноз, характер аритмии и степень расстройства функций. После этого состояние сопоставляют с конкретным пунктом Расписания болезней и определяют категорию годности.
Вопросы и ответы
К сожалению, я, как юрист, не могу ответить на эти вопросы, не зная всей ситуации. Каждый конкретный случай следует разбирать отдельно. Нюансов тут слишком много.
Освобождение при аритмии зависит от основного диагноза. Если эти приступы не зафиксированы ни в каких документах, и вы о них не скажете, то, вероятно, на комиссии о них не узнают. Но необходимо понимать: освобождение от армии даётся не просто так. Если у вас есть проблемы с сердцем, нагрузки, связанные с армейской службой, могут их значительно усугубить. Следует разобраться, что является причиной аритмии.
Нет. В военном билете причина освобождения от армии не указывается. Иногда – например, при прохождении водительской медкомиссии – может потребоваться доказать, что от армии вас освободили не из-за проблем с психикой. Для этого следует взять в военкомате выписку из личного дела. Там будет указан ваш диагноз.
«Важно! Решение об освобождении, призыве на военную службу или предоставлении отсрочки от исполнения воинской обязанности принимается исключительно призывной комиссией. Ни одна другая организация не обладает такими полномочиями.
Законом «О воинской обязанности и военной службе» воинская обязанность предусматривает воинский учет, прохождение военной службы по призыву граждан мужского пола от 18 до 30 лет, не освобожденных от исполнения воинской обязанности и подлежащим призыву на военную службу по состоянию здоровья, и не имеющих освобождения или законной отсрочки от военной службы по призыву, основания для которых предусмотрены статьями 23 и 24 Закона о воинской обязанности. Согласно статье 8 Закона о воинской обязанности исключительными полномочиями по выдаче военных билетов обладает военный комиссариат района (города).
Сайт и наша компания не пропагандируют уклонение от военной службы и совершение действий, запрещенных действующим законодательством, так как это является нарушением ст. 21.5 КоАП РФ, а также ч.1 ст. 328 УК РФ.Все публикации и материалы, размещенные на сайте, носят исключительно информационный характер и не являются публичной офертой.
Компания занимается консультацией призывников в сфере военного права согласно действующему законодательству, не навязывает свои услуги и не дает гарантии, что у клиента выявят основание, позволяющее освободиться от службы в соответствии с Расписанием болезней.
Мы признаем, что защита Отечества является долгом и обязанностью гражданина РФ согласно ст. 59 Конституции РФ.
При использовании слова «законно» мы ссылаемся на ст. 23 ФЗ от 28.03.1998 N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», в которой описаны условия для освобождения граждан от призыва на военную службу.
Информация, размещенная на сайте, не направлена на содействие лицам, подлежащим призыву на воинскую службу, в уклонении (избежание) (отрицанием обязательности призыва) от воинского призыва, путем введения их в заблуждение о наличии такой возможности, в отсутствие оснований, установленных ч. 5 ст. 1, ст. 23, 24 Закон о воинской обязанности и военной службы.
* условное название комплекса консультационных услуг, включающих разъяснение норм законодательства, подготовку документов и сопровождение на всех этапах взаимодействия с уполномоченными государственными органами. Мы не оформляем и не выдаем военные билеты или отсрочки от армии.
** при выявлении непризывного диагноза или других оснований, предусмотренных законодательством»
