Берут ли в армию после спонтанного пневмоторакса

Как оценивают состояние лёгких после пневмоторакса

Спонтанный пневмоторакс возникает без травмы: воздух попадает в пространство между лёгким и грудной стенкой, и лёгкое частично или полностью спадается. Первичный эпизод развивается у человека без установленного заболевания лёгких, вторичный — на фоне уже имеющейся болезни. После лечения врачи выясняют причину эпизода и оценивают восстановление дыхания.

При призыве применяют I графу Расписания болезней — приложения к Постановлению Правительства РФ № 565. Для хронических заболеваний лёгких и плевры существенны условия статьи 51, для временных расстройств после лечения — статьи 53, для последствий операций на органах грудной полости — статьи 82.

На освидетельствовании учитывают:

• Причину пневмоторакса. Установлены ли эмфизема, врождённая аномалия или другое заболевание.
• Повторные эпизоды. Когда они произошли, с какой стороны и какое лечение потребовалось.
• Изменения лёгких. Что описано на снимках, сохранились ли буллы — воздушные полости в лёгочной ткани.
• Нарушения дыхания. Есть ли дыхательная недостаточность и какими исследованиями она подтверждена.
• Объём операции. Проводили ли дренирование, удаление булл, резекцию доли или другое вмешательство.

Заключение о годности выносят врачи по результатам освидетельствования. Решение о призыве, отсрочке или освобождении принимает призывная комиссия.

На консультации я начинаю с выписок, снимков и результатов КТ: проверяю, сколько эпизодов подтверждено и что известно о состоянии лёгких после лечения. Затем мы выясняем, каких документов не хватает для освидетельствования. Если выписка осталась в больнице другого города, её лучше запросить заранее.

Юлия Петрова, главный юрист

Когда дают категории «В», «Д» и «Б-3»

При хроническом заболевании бронхолёгочного аппарата или плевры категория зависит от диагноза и условий соответствующего пункта статьи 51. Для состояний, перечисленных в её пояснениях, предусмотрены следующие варианты.

Категория «В» освобождает от призыва на срочную службу с зачислением в запас. Категория «Д» означает освобождение от исполнения воинской обязанности. С категорией «Б-3» призыв возможен; показатель предназначения ограничивает выбор воинских должностей.

Единичный эпизод и повторный пневмоторакс

После одного эпизода с полным восстановлением и без заболевания, препятствующего службе, могут призвать в армию. Если сохраняются жалобы или изменения на обследовании, необходимо установить их причину и степень нарушения функций.

При повторном пневмотораксе нужны выписки по каждому эпизоду и заключение профильного врача. Врач оценивает частоту рецидивов, основное заболевание и состояние лёгких после лечения. Для категории «В» или «Д» необходимо подтвердить заболевание либо последствие операции, соответствующее условиям Расписания болезней.

Буллы и дыхательная недостаточность

Если на КТ обнаружены буллы, пульмонолог или торакальный хирург уточняет диагноз и необходимость лечения. Для освидетельствования нужны описание изменений и оценка работы лёгких. Запись о булле на снимке не определяет степень дыхательной недостаточности.

Статья 51 отсылает к таблице 3 Расписания болезней. В ней учитываются клинические признаки и инструментальные показатели: одышка, цианоз, пульс, парциальное давление кислорода в артериальной крови, ОФВ1 и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. Степень дыхательной недостаточности врач определяет по совокупности этих данных.

Отсрочка после лечения пневмоторакса

Если после острого заболевания или хирургического лечения сохраняются временные нарушения функций органов дыхания, статья 53 предусматривает категорию «Г». Призывная комиссия предоставляет отсрочку по состоянию здоровья на срок до одного года — это предел, установленный подпунктом «а» пункта 1 статьи 24 Закона № 53-ФЗ.

Продолжительность отсрочки зависит от состояния здоровья и необходимого периода восстановления. Срок указывают в решении призывной комиссии.

К следующему освидетельствованию подготовьте документы о лечении и текущем состоянии. Какие исследования повторить и когда, определяет лечащий врач. Если восстановление завершилось, категорию устанавливают по оставшимся заболеваниям и последствиям.

Как влияет операция на лёгком

После операции по поводу спонтанного пневмоторакса важны протокол вмешательства и результат лечения. Дренирование удаляет воздух из плевральной полости. При резекции удаляют участок лёгочной ткани; объём вмешательства указывают в документах. Плевродез направлен на образование сращения листков плевры для профилактики повторного скопления воздуха.

Последствия операций на органах грудной полости охватывает статья 82. По I графе при значительном нарушении функций предусмотрена категория «Д», при умеренном или незначительном — категория «В», а при объективных изменениях без нарушения функций — категория «Б-4». Для применения пункта учитывают пояснения статьи и конкретный результат операции.

• Атипичная резекция без дыхательной недостаточности прямо указана в пункте «г» статьи 82. Это удаление участка ткани, которое необходимо отличать от удаления всей доли.
• Удаление доли лёгкого предусмотрено пунктом «в» статьи 82, а отсутствие доли после операции по поводу заболевания — также пунктом «б» статьи 51. По I графе в обоих случаях установлена категория «В».
• Удаление всего лёгкого относится к основаниям категории «Д».

Для состояний после ранения или травмы пункт «г» статьи 82 содержит условие: по I графе их оценивают не ранее шести месяцев с момента ранения или травмы. После спонтанного пневмоторакса врачи оценивают причину заболевания, вид операции, её результат и сроки восстановления по медицинским документам.

После плевродеза или удаления булл попросите хирурга описать выполненное вмешательство, состояние лёгкого и сохраняющиеся нарушения. Пока они имеют временный характер, рассматривают статью 53; стойкие последствия оценивают по применимым пунктам Расписания болезней.

Какие документы подготовить для военкомата

Соберите историю лечения и сведения о состоянии лёгких на момент освидетельствования. Документы по прежним эпизодам помогают подтвердить рецидивы, а текущие заключения — оценить последствия.

1. Выписки из стационара по каждому эпизоду. Нужны даты госпитализации, диагноз, сторона поражения, проведённое лечение и рекомендации.
2. Протокол операции и послеоперационный эпикриз. По ним можно установить, что именно удалено и как проходило восстановление.
3. Заключения и изображения рентгенографии или КТ. Возьмите выполненные исследования вместе с описаниями и возможностью просмотра снимков.
4. Заключение пульмонолога или торакального хирурга. Врач указывает актуальный диагноз, жалобы, результат лечения и функциональные нарушения, если они выявлены.
5. Результаты исследования функции внешнего дыхания. Представьте спирометрию и другие исследования, назначенные врачом. Сроки их проведения после пневмоторакса согласуйте со специалистом.

Копии недостающих выписок и исследований запросите в медицинской организации, где проходили лечение. В запросе укажите период госпитализации и необходимые документы. Сохраняйте подтверждение обращения.

Новые КТ и функциональные пробы выполняют по назначению врача. Если появляется внезапная боль в груди или нарастает одышка, нужна срочная медицинская помощь; обследование для военкомата откладывают до оценки острого состояния.

Если призывник сообщает о двух госпитализациях, а на руках только одна выписка, я помогаю запросить недостающие документы. Затем проверяю, что приложено к заявлению в военкомат, и сохраняю подтверждение подачи. Это позволяет предметно объяснить, какие сведения должны учесть при освидетельствовании.

Юлия Петрова, главный юрист

Что делать, если последствия заболевания не учли

Подайте заявление о приобщении медицинских документов к личному делу. Перечислите приложения, передайте копии и сохраните экземпляр заявления с отметкой о приёме либо другое подтверждение подачи. Оригиналы возьмите для сверки.

Если по имеющимся сведениям невозможно вынести заключение о годности, призывника направляют на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза. Укажите в заявлении, какие вопросы остаются невыясненными: например, объём резекции или наличие стойкой дыхательной недостаточности.

При несогласии с результатом получите медицинское заключение и выписку из протокола заседания призывной комиссии. Сопоставьте диагноз, статью, пункт и категорию с документами. Решение призывной комиссии можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ или в суд; при несогласии с медицинским заключением также решают вопрос о контрольном освидетельствовании. Процедуру выбирают по тому, какой документ и вывод оспаривается.

Могут ли мобилизовать после пневмоторакса

Для человека, состоящего в запасе, перенесённый пневмоторакс оценивают с учётом актуального состояния здоровья и применимых правил освидетельствования. Категория «В» означает зачисление в запас и не даёт общего освобождения от мобилизации.

Граждане с категорией «Д» освобождены от исполнения воинской обязанности. Признанным временно не годными по состоянию здоровья статья 18 Закона № 31-ФЗ предусматривает отсрочку от мобилизации на срок до шести месяцев. Срок отсрочки от мобилизации указывают в соответствующем решении.

Нужна помощь с категорией после пневмоторакса?

Проверим медицинские документы и решение призывной комиссии. Объясним, какие сведения о лечении и состоянии лёгких нужно представить и как действовать при несогласии с категорией.

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Источники

• Постановление Правительства РФ № 565: статьи 51 и 53 Расписания болезней.
• Статья 82: последствия травм и операций на внутренних органах.
• Положение о военно-врачебной экспертизе: обследование призывников.
• Закон № 53-ФЗ: статьи 23, 24 и 28.
• Статья 18 Закона № 31-ФЗ: отсрочка от мобилизации.
• Рекомендации ERS/EACTS/ESTS по спонтанному пневмотораксу, 2024.