Берут ли в армию с анизометропией

С анизометропией могут как призвать в армию, так и освободить от срочной службы. Категория годности зависит от рефракции каждого глаза и остроты зрения с коррекцией. Например, близорукость более 6,0 и до 12,0 диоптрии включительно хотя бы на одном глазу в одном из меридианов соответствует категории «В». Для оценки пониженной остроты зрения нужны показатели обоих глаз.

Как анизометропия влияет на зрение

Анизометропия — это различие рефракции правого и левого глаза. Глазам требуется разная оптическая коррекция: например, на одном выявлена близорукость 2,0 диоптрии, на другом — 5,0. Возможны и другие сочетания: разная дальнозоркость, астигматизм, близорукость одного глаза и дальнозоркость другого. В МКБ-10 анизометропия и анизейкония объединены кодом H52.3.

При выраженной разнице человеку бывает трудно пользоваться очками: изображения от двух глаз отличаются по чёткости или размеру. Возможны зрительное утомление и трудности с совместной работой глаз. Переносимость коррекции проверяет офтальмолог. По ощущениям при чтении или по рецепту на очки заранее определить категорию годности нельзя.

Если анизометропия возникла в детстве, она может сопровождаться амблиопией — снижением зрения, связанным с нарушением его развития. Поэтому при обследовании записывают и диагноз, и остроту зрения, которую удалось получить с коррекцией.

Как определяют категорию годности при анизометропии

Для призывников применяют графу I Расписания болезней. При анизометропии врач сопоставляет результаты обследования прежде всего со статьями 34 и 35:

• Рефракция, в диоптриях. Статья 34 устанавливает категории при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Значения определяют скиаскопией или рефрактометрией в условиях циклоплегии — временного выключения аккомодации специальными препаратами.
• Острота зрения, например 0,1, 0,4 или 1,0. По статье 35 оценивают, насколько хорошо видит каждый глаз с коррекцией, допустимой по условиям этой статьи. Для вывода учитывают сочетание показателей двух глаз.
• Другие нарушения зрения. При заболевании сетчатки, зрительного нерва, глазных мышц или иной патологии проверяют также соответствующие статьи Расписания болезней.

Разница между глазами нужна врачу для подбора и оценки коррекции. Числа «3 диоптрии» или «4 диоптрии» в записи об анизометропии ещё не дают ответа о призыве: нужно знать, из каких значений получена эта разница и как видит каждый глаз.

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм: статья 34

В таблице приведены критерии графы I. Для близорукости и дальнозоркости достаточно указанного значения на любом одном глазу в одном из меридианов. При астигматизме сравнивают два главных меридиана одного глаза.

Ровно 6,0 диоптрии близорукости входят в диапазон категории «Б-3»; для категории «В» по этому показателю нужно значение больше 6,0. При этом пониженная острота зрения или другое заболевание глаза могут соответствовать иной категории.

Пример: при близорукости 7,0 диоптрии на правом глазу и 2,0 на левом есть основание для категории «В» по пункту «в» статьи 34. Условие выполнено за счёт близорукости правого глаза. Аналогичное основание сохраняется, если второй глаз видит хорошо и не нуждается в коррекции.

Пониженная острота зрения: статья 35

Остроту зрения оценивают с коррекцией по правилам статьи 35. Ниже — сочетания, которые при освидетельствовании призывника соответствуют категориям «В» и «Д»:

Например, при остроте зрения 0,4 и 0,2 с предусмотренной статьёй коррекцией призывнику соответствует категория «В». При показателях 0,2 на каждом глазу — категория «Д». Запись только по хуже видящему глазу не позволяет выбрать нужную строку таблицы.

Статья 35 также содержит критерии при отсутствии глазного яблока: категория «В», если другой глаз видит на 0,4 и выше, и категория «Д», если на 0,3 и ниже.

Достаточными для прохождения военной службы по показателю остроты зрения считаются не менее 0,5 на одном глазу и 0,1 на другом либо не менее 0,4 на каждом. Итоговая категория зависит также от рефракции и остальных выявленных заболеваний.

Как проверяют зрение с очками и контактными линзами

При анизометропии важно, с какой коррекцией измерена острота зрения. В пояснениях к статье 35 отдельно описано обследование с обычными сферическими стёклами и при некорригированной анизометропии. В этих случаях учитывают практически переносимую бинокулярную коррекцию: разница в силе стёкол для двух глаз должна быть не более 2,0 диоптрии.

Врач подбирает коррекцию, проверяет совместную работу глаз и фиксирует полученную остроту зрения. Значение из рецепта на очки не заменяет результаты такой проверки. Если с назначенными очками возникают двоение, головная боль или другой дискомфорт, расскажите об этом офтальмологу и покажите прежние назначения.

Разница в диоптриях между правым и левым глазом и разница между главными меридианами одного глаза — разные показатели. Первый относится к анизометропии, второй используют при оценке астигматизма по статье 34.

Юлия Петрова, главный юрист

Статья 35 допускает коррекцию различными стёклами, в том числе комбинированными, и контактными линзами. Для контактных линз в ней указаны хорошая переносимость не менее 20 часов, отсутствие двоения и раздражения глаз. У пользующегося линзами призывника должны быть также обычные очки, в которых острота зрения позволяет проходить военную службу. Это условия военно-врачебной оценки; режим ношения линз назначает офтальмолог.

При астигматизме зрение проверяют с цилиндрическими или комбинированными стёклами, полностью корректирующими его по всем меридианам. Поэтому в заключении полезно видеть отдельно вид коррекции, её параметры и остроту зрения каждого глаза.

Если вместе с анизометропией есть двоение

Сообщите врачу, когда возникает двоение: постоянно, при определённом направлении взгляда или только в очках. Причину устанавливают при обследовании. Например, стойкий паралич двигательных мышц глазного яблока с диплопией соответствует категории «В» по пункту «а» статьи 33. Для применения этого пункта должно быть подтверждено указанное нарушение.

Какие документы нужны при анизометропии

Соберите документы, по которым можно восстановить историю наблюдения и проверить результаты последнего обследования. В них должны быть сведения по правому и левому глазу:

• Заключение офтальмолога: диагноз, сопутствующие заболевания, жалобы и результаты осмотра.
• Результаты исследования рефракции: скиаскопия или рефрактометрия в условиях циклоплегии, значения по меридианам.
• Данные визометрии: острота зрения без коррекции и с ней, параметры использованных стёкол или линз.
• Сведения о переносимости коррекции: записи о подборе очков, двоении или раздражении при использовании линз, если такие жалобы были.
• Прежние выписки и назначения: медицинская карта, рецепты на очки, результаты наблюдения по поводу амблиопии или другого заболевания глаз.
• Документы об операции, если она проводилась: дата и вид вмешательства, дооперационные показатели, выписка и результаты последующих осмотров.

Когда клиент приносит справку «миопия, анизометропия», я проверяю, указаны ли рефракция и острота зрения каждого глаза, а также использованная коррекция. Если этих данных нет, рекомендую до комиссии обратиться к офтальмологу за обследованием и подробным заключением. Отдельно смотрю, подтверждена ли амблиопия: это помогает понять, какие показатели нужно сопоставить с Расписанием болезней.

Юлия Петрова, главный юрист

Перед освидетельствованием с анизометропией подайте копии медицинских документов с заявлением о приобщении к личному делу, сохраните подтверждение подачи. Оригиналы возьмите для сверки. В заявлении можно перечислить названия документов и даты обследований, чтобы было понятно, какие сведения вы передали.

Если при освидетельствовании невозможно вынести заключение о годности, призывника направляют на амбулаторное или стационарное обследование в государственную либо муниципальную медицинскую организацию. Основание направления и вопросы для уточнения должны соответствовать состоянию здоровья.

Нужна помощь с военкоматом при анизометропии?

Проверим заключения офтальмолога и показатели зрения по статьям 34 и 35. Объясним, какие документы подготовить к освидетельствованию и как обжаловать решение комиссии.

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Когда после операции дают отсрочку

После оптикореконструктивной операции на роговице или склере, если прошло менее шести месяцев, призывника признают временно не годным по статье 36. Категория «Г» означает временную негодность и служит основанием для отсрочки по состоянию здоровья.

При дальнейшей оценке учитывают зрительные функции и документально подтверждённую рефракцию до операции с учётом ультразвуковой биометрии. Поэтому дооперационные результаты обследований нужно сохранить.

Для перечисленных в пояснениях к статье 30 операций на роговице по поводу близорукости до 6,0 диоптрии включительно предусмотрено исключение. После вмешательства с формированием роговичного лоскута или без него годность определяют по зрительным функциям не ранее чем через шесть месяцев, если нет послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений роговицы и глазного дна. Вид операции и исходная близорукость должны быть подтверждены документами.

Как обжаловать решение о призыве с анизометропией

Запросите копии заключения о годности и решения призывной комиссии. Сопоставьте их с результатами обследования: какие значения рефракции записаны, какая коррекция использовалась, указана ли острота зрения обоих глаз и какой пункт Расписания болезней применён.

В жалобе опишите конкретное расхождение и приложите подтверждающие документы. Решение призывной комиссии можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ или в суд; заключение военно-врачебной комиссии — в вышестоящую ВВК или в суд. При подготовке обращения важно определить, какой именно документ вы оспариваете.

Ко мне обращаются и после решения о призыве. При разборе документов иногда выясняется, что в заключении нет показателей, по которым нужно было оценивать годность. Поэтому с клиентами я сверяю результаты обследований заранее: так можно до комиссии получить недостающие сведения и подготовить заявление о приобщении документов.

Юлия Петрова, главный юрист

Могут ли мобилизовать с анизометропией

Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас. Граждане в запасе могут подлежать призыву по мобилизации, если у них нет основания для отсрочки или освобождения. Поэтому для ответа о мобилизации нужно проверить военно-учётный статус, состояние здоровья и применимые основания.

Категория «Д» означает негодность к военной службе и освобождение от исполнения воинской обязанности. Если зрение изменилось после зачисления в запас, подготовьте актуальные медицинские документы для рассмотрения вопроса о годности.

Источники

• Постановление Правительства РФ № 565, раздел «Болезни глаза и его вспомогательных органов»: статьи 33–36, правила коррекции и пояснения об операциях к статье 30.
• Статья 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ: медицинское освидетельствование и направление на обследование.
• Статья 23 Федерального закона № 53-ФЗ: освобождение от призыва и воинской обязанности.
• Статья 17 Федерального закона № 31-ФЗ: призыв по мобилизации.
• AAPOS: Anisometropia: различие рефракции глаз и связь с амблиопией.