Берут ли в армию с больной щитовидкой?

С заболеваниями щитовидной железы могут как призвать на срочную службу, так и предоставить отсрочку или освобождение. Решение зависит от диагноза, нарушения функции железы, осложнений и результатов лечения. Например, при манифестном гипотиреозе предусмотрена категория «В», а при аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции — «Б-3». Впервые выявленный субклинический гипотиреоз при призыве означает категорию «Г» на шесть месяцев с последующим освидетельствованием.

От чего зависит категория годности при больной щитовидке

Для призывника важны два обстоятельства: как работает щитовидная железа и какие изменения в ней обнаружены. Увеличение железы, узел на УЗИ и нарушение выработки гормонов — разные состояния. Даже при установленном тиреоидите функция железы может оставаться нормальной.

Основные правила содержатся в статьях 12 и 13 Расписания болезней — приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому постановлением Правительства РФ № 565. Статья 12 посвящена эутиреоидному зобу, статья 13 — эндокринным нарушениям, в том числе гипотиреозу, тиреотоксикозу и последствиям удаления железы. Ниже приведены категории по графе I, применяемой при призыве на срочную службу.

Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас. Категория «Д» означает освобождение от исполнения воинской обязанности. Эти основания установлены статьёй 23 Федерального закона № 53-ФЗ; зачисление в запас предусмотрено статьёй 52 того же закона.

«Б-3» — годен с незначительными ограничениями: такая категория допускает призыв. «Г» — временно не годен; на основании этого заключения призывная комиссия предоставляет отсрочку по здоровью. По окончании её срока состояние оценивают повторно.

Зачисление в запас с категорией «В» само по себе не освобождает от мобилизации. Это отдельное основание призыва: статья 17 Федерального закона № 31-ФЗ предусматривает призыв по мобилизации граждан в запасе, у которых нет права на отсрочку.

Берут ли в армию с гипотиреозом

Гипотиреоз означает дефицит гормонов щитовидной железы. Для оценки первичного гипотиреоза эндокринолог сопоставляет ТТГ и свободный Т4, историю заболевания и лечение. Слабость, сонливость или зябкость сами по себе диагноз и категорию годности не определяют.

Манифестный гипотиреоз

При первичном манифестном гипотиреозе ТТГ повышен, а свободный Т4 снижен. Пункт «б» статьи 13 прямо относит манифестный гипотиреоз, в том числе медикаментозно компенсированный, к категории «В» по графе I. Нормальные анализы на фоне назначенной заместительной терапии сами по себе этого основания не отменяют.

Для категории «Д» по пункту «а» нужны стойкие значительно выраженные расстройства при осложнённом гипотиреозе — например, с сердечной недостаточностью или полисерозитами. Одного повышенного ТТГ для такого вывода недостаточно.

Субклинический гипотиреоз: когда дают шесть месяцев

При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, а свободный Т4 находится в пределах нормы. Для впервые выявленного при призыве заболевания статья 13 устанавливает специальный порядок:

1. При первом выявлении — «Г» на шесть месяцев по пункту «г» статьи 13.
2. Если через шесть месяцев субклинический гипотиреоз выявлен повторно — «В» по пункту «в» статьи 13.
3. Если при повторном обследовании выявлен эутиреоз, то есть нормальная функция железы, — «Б-3» по пункту «в» статьи 12. Другие заболевания при этом оценивают по соответствующим статьям Расписания болезней.

Сохраняйте результаты анализов с датами, заключения эндокринолога и назначения. Они позволяют установить, когда обнаружено нарушение и как оно менялось. Сроки контрольных анализов для лечения определяет врач; шестимесячный срок в Расписании болезней относится к оценке годности при первом выявлении субклинического гипотиреоза.

Аутоиммунный и другие тиреоидиты

При хроническом аутоиммунном тиреоидите (АИТ, тиреоидите Хашимото) и фиброзном тиреоидите категория зависит от функции щитовидной железы:

• без её нарушения — пункт «в» статьи 12, категория «Б-3»;
• при нарушении функции — пункты «а», «б» или «в» статьи 13 с учётом характера и тяжести нарушения;
• при впервые выявленном субклиническом гипотиреозе действует описанный выше порядок с шестимесячной временной негодностью.

Повышенные антитела к ТПО или изменения на УЗИ сами по себе не устанавливают категорию «В». Нужны подтверждённый диагноз и оценка функции железы.

Для подострого тиреоидита есть отдельные правила. Рецидивирующее течение относится к пункту «в» статьи 13 — категория «В». Состояния после лечения острого или подострого тиреоидита оценивают по пункту «г»: при призыве предусмотрена временная негодность на шесть месяцев.

Тиреотоксикоз и токсический зоб

При избытке тиреоидных гормонов учитывают тяжесть состояния, изменение массы тела, частоту пульса, переносимость нагрузки и осложнения. Статья 13 предусматривает:

• «В» по пункту «в» — при лёгких обратимых формах диффузного токсического зоба с признаками, перечисленными в этом пункте;
• «В» по пункту «б» — при тиреотоксикозе средней тяжести;
• «Д» по пункту «а» — при стойких значительно выраженных расстройствах из-за тяжёлых форм узлового или диффузного токсического зоба.

Для тяжёлого течения в законе описаны существенная потеря массы тела, выраженные глазные проявления, одышка в покое, частота пульса от 120 в минуту и осложнения, включая тиреотоксическую кардиомиопатию с сердечной недостаточностью III–IV функционального класса. Категорию определяют по подтверждённому состоянию в целом: отдельное измерение пульса не заменяет обследование.

Эутиреоидный зоб, узлы и кисты

Эутиреоидный зоб — увеличение щитовидной железы при сохранённой функции. По статье 12 оценивают его влияние на соседние органы и возможность носить военную форму:

• зоб нарушает функции близлежащих органов — пункт «а», категория «Д»;
• затрудняет ношение формы — пункт «б», категория «В»;
• не затрудняет ношение формы — пункт «в», категория «Б-3».

Для пунктов «а» и «б» предусмотрено предложение хирургического лечения. При неудовлетворительном результате лечения или отказе от операции применяют соответствующий пункт статьи 12. После хирургического лечения освидетельствуют по пункту «г» статьи 13. Если имеются стойкие эндокринные нарушения, применяют статью 13.

Размер узла, киста или запись «гипоплазия» в заключении УЗИ ещё не дают ответа о годности. Эндокринолог уточняет диагноз, функцию железы и необходимость дополнительных исследований. Универсального размера узла, который сам по себе освобождает от призыва, в этих правилах нет.

Если обнаружена опухоль щитовидной железы

При установленном новообразовании применяют специальные нормы статей 8–10 Расписания болезней. Рак щитовидной железы оценивают по статье 8, лимфому — по статье 9; по графе I эти статьи предусматривают категорию «Д». Для статьи 8 это относится и к состоянию после радикального лечения.

При доброкачественном новообразовании статья 10 учитывает нарушение функций: от категории «А-2» при их сохранности до «В» или «Д» при соответствующих нарушениях. Само обнаружение узла на УЗИ не равнозначно установленной опухоли: основание для освидетельствования выбирают после уточнения диагноза.

Берут ли в армию после удаления щитовидной железы

После операции важны её причина, объём и возможность заместительной терапии. Сохраняйте выписку с названием операции, результат гистологии и назначения эндокринолога.

• Железа полностью отсутствует после лечения заболевания, функция компенсирована заместительной терапией: пункт «б» статьи 13, категория «В».
• Железа отсутствует после операции по поводу заболевания, ранения или другого повреждения, компенсировать её функцию невозможно: пункт «а» статьи 13, категория «Д».
• Удалена доля железы по поводу заболевания: пункт «б» или «в» статьи 13 в зависимости от нарушения функции. Оба пункта по графе I предусматривают «В».

Временные функциональные расстройства после операции на щитовидной железе относятся к пункту «г» статьи 13 — при призыве устанавливают «Г» на шесть месяцев. После этого оценивают сохраняющиеся последствия. Если операция проведена из-за злокачественной опухоли, учитывают также специальные основания статей 8 и 9.

Какие документы подготовить для военкомата

Подготовьте документы, которые показывают диагноз, течение заболевания и результат лечения:

• заключения эндокринолога, выписки из амбулаторной карты и стационара;
• анализы ТТГ и свободного Т4 с датами и референсными значениями лаборатории; другие исследования — по назначению врача;
• заключения УЗИ, а если проводились — результаты пункции и гистологии;
• сведения о назначенной терапии и её эффекте;
• после операции — выписной эпикриз с указанием объёма вмешательства;
• документы об осложнениях и нарушениях функций соседних органов, если они есть.

Передайте копии с письменным заявлением о приобщении к личному делу, сохраните подтверждение подачи. Оригиналы возьмите для сверки. На освидетельствовании сообщите о диагнозе, лечении и сохраняющихся жалобах.

При впервые выявленных заболеваниях, рассматриваемых по статье 13, освидетельствование при призыве проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях. Это отдельное требование самой статьи. Если имеющихся данных недостаточно для заключения о годности, пункт 20 Положения о военно-врачебной экспертизе предусматривает направление на обследование в государственную или муниципальную медицинскую организацию из утверждённого перечня.

Для оценки годности важно рассмотреть конкретный диагноз и его течение. Я рекомендую собрать документы в хронологическом порядке: когда впервые изменились анализы, когда установлен диагноз, какое лечение назначено и что показало повторное обследование. Особенно это важно при субклиническом гипотиреозе.

Юлия Петрова, главный юрист

Что делать, если с решением о призыве не согласны

Сначала получите документы, на которых основано решение. По письменному заявлению военный комиссариат должен в течение пяти рабочих дней выдать выписку из протокола заседания призывной комиссии либо направить её заказным письмом — пункт 6 статьи 28 Закона № 53-ФЗ.

Сопоставьте решение с диагнозом, документами и конкретным пунктом Расписания болезней. Решение можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ или в суд. Для досудебной жалобы предусмотрены Госуслуги и МФЦ — статья 35.2 Закона № 53-ФЗ. При обращении в суд вопрос о приостановлении исполнения решения рассматривают отдельно: можно просить о мерах предварительной защиты по статье 85 КАС РФ. Сама подача иска не означает, что такие меры уже приняты.

Чем может помочь юрист

Юрист может проверить, учтены ли медицинские документы и специальный порядок освидетельствования, помочь составить заявление о приобщении документов, запросить выписку из решения и подготовить жалобу. Диагноз устанавливают врачи, а решение призывной комиссии зависит от результатов освидетельствования и предусмотренных законом оснований.

Есть вопросы о щитовидной железе и призыве?

Поможем проверить документы, применённую статью Расписания болезней и порядок обжалования решения.

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Что важно запомнить

• При манифестном гипотиреозе предусмотрена «В», в том числе при компенсации лекарствами; тяжёлые осложнения оценивают отдельно.
• При впервые выявленном субклиническом гипотиреозе — «Г» на шесть месяцев. Затем при повторном выявлении — «В», при эутиреозе — «Б-3».
• АИТ без нарушения функции соответствует «Б-3». Для зоба важны также влияние на соседние органы и условия статьи 12 о лечении.
• После удаления железы учитывают объём операции, её причину и компенсацию функции. Медицинские документы должны подтверждать именно эти обстоятельства.