С какими заболеваниями почек не берут в армию

Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз и другие заболевания почек могут стать основанием для освобождения от срочного призыва. При освидетельствовании учитывают полный диагноз, функцию почек, изменения в анализах и результаты лечения. Для призывников применяют графу I Расписания болезней.

По каким статьям оценивают заболевания почек

Основные критерии содержатся в статьях 71 и 72 Расписания болезней. Временные нарушения после острого заболевания, обострения или операции рассматривают по статье 78.

Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас. Категория «Д» — освобождение от исполнения воинской обязанности. С категорией «Б-3» призыв возможен, а категория «Г» служит основанием для временной отсрочки по здоровью.

Хронические заболевания почек: категории по статье 71

Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, характеризует работу почек. В Расписании болезней её указывают в мл/мин/1,73 м². Показатель сопоставляют с диагнозом, длительностью заболевания, анализами мочи и другими результатами обследования.

При хроническом заболевании с нефротическим синдромом, указанным в пункте «а», категорию «Д» определяют независимо от состояния выделительной функции и концентрационной способности почек. Призывников с заболеваниями, предусмотренными статьёй 71, освидетельствуют после обследования и лечения в стационаре.

СКФ рассчитывают по приложению Г1 клинических рекомендаций «Гломерулярные болезни: иммуноглобулин А-нефропатия» — на него ссылается глава 14 Расписания болезней. При необходимости уточнить результат проводят пробу Реберга — Тареева. Исследования назначает врач.

При какой форме пиелонефрита не возьмут в армию

Для хронического пиелонефрита статья 71 устанавливает требования к подтверждению диагноза. Лейкоцитурия — повышенное содержание лейкоцитов в моче — должна сохраняться не менее трёх месяцев и выявляться количественными методами. Она может сочетаться с бактериурией.

Нужно исключить воспалительные заболевания мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием уролога и дерматовенеролога. Предусмотрено обязательное рентгенурологическое исследование, а при необходимости — УЗИ и радиоизотопное исследование почек. Категорию определяют по соответствующему пункту статьи 71.

Ко мне обращаются призывники с записью «хронический пиелонефрит», но без результатов исследований функции почек. Бывает и другая ситуация: лейкоциты повышены только в отдельных анализах. Я проверяю медицинские документы за разные даты, заключения специалистов и выписки из стационара. Если сведений не хватает, объясняю, что нужно уточнить у лечащего врача. Такой разбор помогает понять, подтверждены ли условия конкретного пункта Расписания болезней.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Вторичный пиелонефрит рассматривают по статье 72. Учитывают причину заболевания, нарушение оттока мочи, функцию почек и сопутствующие состояния. Например, односторонний нефроптоз II стадии со вторичным пиелонефритом относится к пункту «в» и категории «В».

В пункте «г» статьи 72 предусмотрена категория «Б-3» при хроническом пиелонефрите без нарушения выделительной функции, патологических изменений в моче и рентгенологических нарушений. Поэтому в заключении должны быть отражены форма заболевания и результаты обследования.

Гидронефроз, поликистоз и отсутствие почки

При заболеваниях, перечисленных в статье 72, учитывают работу обеих почек и специальные критерии для конкретного состояния:

• Значительно выраженное нарушение выделительной функции или хроническая болезнь почек со СКФ менее 60 — пункт «а», категория «Д».
• Умеренно выраженные нарушения выделительной функции, концентрационной способности, а также СКФ 60–89 — критерии пункта «б», категория «В». Диапазон приведён в статье 72.
• Стойкая симптоматическая почечная гипертензия, требующая медикаментозной коррекции — пункт «б» независимо от степени нарушения функции почек.

СКФ в этих критериях измеряют в мл/мин/1,73 м². При гидронефрозе также оценивают нарушение оттока мочи и его последствия по пунктам статьи 72.

Если одна почка отсутствует или не работает

Нефункционирующая почка либо отсутствие почки, удалённой по поводу заболевания, при нормальной функции другой почки относятся к пункту «б» статьи 72 — категории «В». Такой же пункт предусмотрен при врождённом отсутствии одной почки или её функции, если оставшаяся работает нормально.

При отсутствии почки после удаления по поводу заболевания и любом нарушении функции оставшейся применяется пункт «а» — категория «Д». Этот пункт также охватывает врождённое отсутствие одной почки или её функции с нарушением функции оставшейся. Причину отсутствия органа и состояние второй почки подтверждают медицинскими документами.

Поликистоз, одиночная киста и врождённые аномалии

Поликистоз почек указан в пункте «б» статьи 72 и даёт категорию «В». При значительном нарушении выделительной функции или хронической почечной недостаточности предусмотрен пункт «а» и категория «Д».

Одиночная солитарная киста с незначительным нарушением функции относится к пункту «в» — категории «В». Дисплазия, удвоение или подковообразная почка с умеренным нарушением выделительной функции относятся к пункту «б». Для врождённых аномалий без нарушения функций предусмотрен пункт «г» и категория «Б-3».

При необычном расположении почки учитывают вид дистопии. Например, односторонняя тазовая дистопия относится к пункту «б» статьи 72, а поясничная дистопия с незначительным нарушением выделительной функции — к пункту «в». Подробнее — в статье о дистопии почки и призыве.

С какой стадией нефроптоза не берут в армию

Нефроптоз — опущение почки. По статье 72 стадию определяет рентгенолог по снимкам, выполненным в вертикальном положении: I стадия — опущение нижнего полюса на два позвонка, II — на три, III — более чем на три.

• «Д»: двусторонний нефроптоз III стадии.
• «В»: односторонний нефроптоз III стадии; двусторонний II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией.
• «В»: двусторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции; односторонний II стадии со вторичным пиелонефритом.
• «Б-3»: односторонний или двусторонний нефроптоз I стадии; односторонний II стадии без нарушения выделительной функции и патологических изменений в моче.

В моей практике встречаются документы с диагнозом «нефроптоз II стадии», в которых почти нет сведений о боли и обращениях к врачу. В таких случаях я изучаю амбулаторную карту и проверяю, описаны ли симптомы, осложнения и результаты снимков в вертикальном положении. Эти сведения нужны, чтобы сопоставить состояние призывника с условиями статьи 72. Медицинскую оценку и назначения делает профильный врач.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Какая категория годности с камнями в почках

Мочекаменную болезнь оценивают по статье 72. В документах должны быть указаны расположение и размер камней, приступы почечной колики, отхождение камней и нарушение функции почек.

• Категория «В»: одиночный камень почки или мочеточника размером 5 мм и более, в том числе без нарушения выделительной функции.
• Категория «В»: почечные колики три и более раза в год, отхождение камней и умеренное либо незначительное нарушение выделительной функции — по пункту «б» или «в» соответственно.
• Категория «Д»: мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения, включая перечисленные в пункте «а» осложнения. Применяются и другие основания этого пункта, например хроническая болезнь почек со СКФ менее 60.
• Категория «Б-3»: мелкий одиночный камень размером менее 5 мм без нарушения выделительной функции; удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня без повторного камнеобразования и нарушения функций.

Цистит и невенерический уретрит

Цистит поражает мочевой пузырь, уретрит — мочеиспускательный канал. Эти заболевания также перечислены в статье 72. Хронические цистит и уретрит с обострениями три и более раза в год, требующими лечения в стационаре, относятся к пункту «в» и категории «В».

Частоту обострений и необходимость стационарного лечения подтверждают выписки и медицинская карта. При временных функциональных расстройствах после острого заболевания или обострения применяют статью 78. Инфекции, передаваемые половым путём, оценивают по соответствующим статьям Расписания болезней с учётом установленного диагноза.

Когда дают отсрочку после заболевания почек

Если после острого воспалительного заболевания почек сохраняются патологические изменения в моче, статья 78 предусматривает временную негодность на 12 месяцев. Категория «Г» является основанием для решения призывной комиссии об отсрочке.

При стойком патологическом мочевом синдроме, который сохраняется шесть месяцев и более после острого воспалительного заболевания почек, предусмотрено освидетельствование по пункту «в» статьи 71. Для призывника это категория «В». Врачи учитывают длительность и характер изменений, подтверждённых обследованием.

После перенесённого острого гломерулонефрита или пиелонефрита заключение о годности выносят после повторного обследования в стационаре. При отсутствии нарушения функции почек и патологических изменений в моче статья 78 предусматривает признание годным по последствиям этого заболевания.

Какие документы подготовить для военкомата

Состав обследований определяет нефролог или уролог. Соберите документы, которые подтверждают именно ваш диагноз и предусмотренные для него условия:

• заключения специалистов с формой заболевания, стадией, стороной поражения и осложнениями;
• выписки из амбулаторной карты и стационаров с датами обращений, лечения и обострений;
• результаты анализов мочи за разные даты, в том числе количественных исследований по назначению врача;
• анализы крови, расчёт СКФ и результаты назначенных исследований функции почек;
• заключения УЗИ, рентгенологических и других исследований, необходимые для подтверждения диагноза;
• документы об операциях, отсутствии почки, состоянии оставшейся почки, а также о почечной гипертензии и её лечении — если это относится к вашей ситуации.

Подайте копии в военкомат с заявлением о приобщении к личному делу и сохраните подтверждение подачи. Оригиналы возьмите на медицинское освидетельствование. Если имеющихся сведений недостаточно для заключения о годности, предусмотрено направление на амбулаторное или стационарное обследование. Для заболеваний статьи 71 отдельно установлен порядок освидетельствования после стационарного обследования и лечения.

Полученные заключения стоит проверить до заседания комиссии: верно ли указан диагноз, отражены ли функция почек и результаты исследований. Если вы не согласны с принятым решением, порядок обжалования разобран в статье «Как обжаловать решение призывной комиссии».

Нередко ко мне приходят уже после освидетельствования с категорией «Б». Я сопоставляю заключения врачей, анализы и выписки из стационара с условиями статей 71 и 72. Затем объясняю, какие сведения остались неучтёнными или требуют уточнения, помогаю подготовить обращения и документы. Это позволяет оценить основания для пересмотра решения без обещания заранее определённой категории.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Источники

• Постановление Правительства РФ № 565, глава 14 Расписания болезней: статья 71 — хронические заболевания почек; статья 72 — гидронефроз, вторичный пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие состояния; статья 78 — временные функциональные расстройства. Критерии приведены по графе I.
• Статья 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ — медицинское освидетельствование и направление на обследование.
• Статья 23 Федерального закона № 53-ФЗ — освобождение от призыва и от исполнения воинской обязанности.
• Подпункт «а» пункта 1 статьи 24 Федерального закона № 53-ФЗ — отсрочка по временной негодности к военной службе.