Берут ли в армию с ринитом?

Какая категория годности положена при рините

С ринитом могут призвать на срочную службу. Категория зависит от формы заболевания, нарушений носового дыхания и состояния околоносовых пазух. Врач также учитывает сопутствующие болезни и назначенное лечение.

Ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Он может сопровождаться заложенностью, выделениями и чиханием, протекать остро или хронически. Причину симптомов и форму заболевания устанавливает ЛОР-врач.

При призыве применяют графу I Расписания болезней. Основные критерии для заболеваний носа содержатся в статье 49, а для временных расстройств после болезни или операции — в статье 53.

Категория «Б-3» означает годность к военной службе с незначительными ограничениями и допускает призыв. Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас. При категории «Г» призывная комиссия решает вопрос об отсрочке по здоровью.

Аллергический ринит и армия

Аллергический ринит возникает при контакте с аллергенами, например пыльцой, клещами домашней пыли или перхотью животных. Возможны заложенность носа, выделения, чихание, зуд и слезотечение. Симптомы могут беспокоить в определённый сезон или круглый год.

Если заболевание требует лечения топическими (местными) кортикостероидами, пункт «в» статьи 49 предусматривает категорию «Б-3». Потребность в таком лечении отражает лечащий врач в медицинских документах.

При сочетании ринита с бронхиальной астмой, крапивницей или другими заболеваниями их оценивают по соответствующим статьям Расписания болезней. Для каждого диагноза предусмотрены свои требования к тяжести, течению и подтверждению.

Когда учитывают пищевую аллергию

Для пищевой аллергии в пункте «б» статьи 84 предусмотрена категория «В». Условия: клинические проявления аллергии на основные продукты питания по нормам довольствия военнослужащих и подтверждение обследованием в стационарных условиях.

Причину реакции и связь симптомов с конкретным продуктом устанавливает аллерголог. При сезонном насморке или реакции на домашнюю пыль годность оценивают по критериям аллергического ринита. Если есть пищевая аллергия, для её оценки нужны документы, подтверждающие перечисленные условия статьи 84.

Вазомоторный и хронический ринит

При неаллергическом рините заложенность и выделения могут возникать в ответ на изменение температуры, резкие запахи и другие раздражители. Одну из таких форм называют вазомоторным ринитом. Длительное применение сосудосуживающих средств также может поддерживать заложенность; выбор лечения следует обсудить с ЛОР-врачом.

При хроническом рините врач уточняет состояние слизистой, выраженность нарушений и наличие заболеваний пазух. Для применения пункта «в» статьи 49 к болезням полости носа и носоглотки учитывают стойкое затруднение носового дыхания вместе со стойким нарушением барофункции околоносовых пазух. При таком сочетании предусмотрена категория «Б-3».

Барофункция связана с выравниванием давления в пазухах. Статья 49 описывает, как подтверждают стойкость её нарушения: учитывают жалобы, состояние носовой полости, результаты испытания в барокамере с рентгенологическим исследованием до и после него, медицинские и служебные характеристики. Объём обследования определяют врачи.

В статье 49 также перечислены состояния, которые не препятствуют службе. Среди них — нестойкие субатрофические изменения слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании. Поэтому в заключении ЛОР-врача нужны сведения о конкретных изменениях и их влиянии на функции.

В моей практике встречаются медицинские карты, где указано только «ринит». В такой ситуации я рекомендую обратиться к ЛОР-врачу для уточнения диагноза и обследования. В документах должны быть описаны форма болезни, её течение и выявленные нарушения. Затем можно сопоставить заключение врача с условиями Расписания болезней.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Когда заболевания носа дают категорию «В»

Озена

Для озены, или зловонного насморка, пункт «а» статьи 49 устанавливает конкретное сочетание признаков: атрофия слизистой оболочки и отсутствие обоняния III степени. При подтверждении этих условий призывнику положена категория «В».

ЛОР-врач фиксирует диагноз, состояние слизистой и результаты исследования обоняния. Эти сведения позволяют определить, соответствует ли заболевание пункту «а».

Хронический синусит

При длительной заложенности носа может быть выявлен синусит — воспаление околоносовых пазух. По пункту «б» статьи 49 категория «В» предусмотрена при полипозном синусите, а также при гнойном синусите с обострениями два и более раза в год.

Статья 49 содержит требования к подтверждению хронического синусита:

• полипозную форму подтверждают компьютерной томографией околоносовых пазух;
• гнойную и негнойную формы — данными риноскопии, рентгенографией пазух в двух проекциях, по возможности КТ; при верхнечелюстном синусите предусмотрена диагностическая пункция;
• хронический процесс дополнительно подтверждают обследованием в стационаре и результатами предыдущего диспансерного наблюдения не менее шести месяцев.

При гнойном синусите с редкими обострениями и негнойном синусите пункт «в» статьи 49 предусматривает категорию «Б-3». В выписках должны быть отражены форма заболевания и даты обострений.

Другие выявленные заболевания также учитывают при освидетельствовании. Например, хронический бронхит оценивают по статье 51: при дыхательной недостаточности II степени предусмотрена категория «В», III степени — «Д». Подробнее об обследовании и критериях — в статье о хроническом бронхите.

Дают ли отсрочку при рините

Категорию «Г» по статье 53 устанавливают при временных функциональных расстройствах органов дыхания после острого заболевания, обострения хронической болезни, травмы или хирургического лечения. Врач оценивает состояние на момент освидетельствования и потребность в восстановлении.

После операции на носу для оценки нужны выписка, сведения о проведённом вмешательстве и заключение о ходе восстановления. Срок отсрочки определяет призывная комиссия на основании медицинского заключения. После её окончания годность оценивают повторно.

Если имеющихся данных недостаточно для заключения о годности, призывная комиссия направляет на дополнительное обследование. По его результатам уточняют диагноз и категорию. Отсрочку оформляют отдельным решением при наличии медицинских оснований.

Как подготовиться к освидетельствованию

Начните с обращения к ЛОР-врачу, если заложенность или выделения сохраняются, часто повторяются либо ухудшилось обоняние. При подозрении на аллергию может потребоваться консультация аллерголога. Исследования и лечение назначает врач с учётом жалоб и результатов осмотра.

Для военкомата подготовьте:

• Заключение ЛОР-врача с точным диагнозом, описанием состояния слизистой, носового дыхания и выявленных нарушений.
• Выписку из амбулаторной карты с датами обращений, обострений, назначениями и результатами лечения.
• Результаты проведённых исследований: риноскопии, КТ или рентгенографии пазух, проверки обоняния и других обследований по показаниям.
• Заключение аллерголога и результаты обследования на аллергию, если оно проводилось.
• Выписки из стационара и после операции, если вы проходили такое обследование или лечение.

Подайте копии документов с заявлением об их приобщении к личному делу и сохраните подтверждение подачи. Оригиналы возьмите на освидетельствование для сверки. Расскажите врачу, как часто возникают симптомы, чем вы лечитесь и какие жалобы сохраняются.

Что делать, если вы не согласны с категорией

Запросите выписку из протокола заседания призывной комиссии. По письменному заявлению военкомат должен выдать её или направить по почте в течение пяти рабочих дней. Сопоставьте решение с медицинскими документами: какой диагноз подтверждён, какие нарушения установлены и какой пункт Расписания болезней применён.

При разборе дел я встречал ситуации, когда была установлена категория «Б-3», а сведения о лечении и его результатах требовали дополнительной проверки. Я запрашиваю выписки и проверяю, учтены ли заключения врачей при определении годности. Если есть основания для обжалования, готовлю жалобу с указанием конкретных документов и нарушений.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Решение можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ или в суд. Порядок подачи и необходимые документы описаны в статье «Как обжаловать решение призывной комиссии». Юрист поможет проверить применённую норму, подготовить заявление и представить медицинские документы при обжаловании.

Источники

• Постановление Правительства РФ № 565, статьи 49, 51 и 53 Расписания болезней — критерии годности при болезнях носа и органов дыхания, подтверждение синусита, временные функциональные расстройства.
• Статья 84 Расписания болезней — условия освидетельствования при пищевой аллергии.
• Пункт 20 Положения о военно-врачебной экспертизе — направление на обследование для уточнения диагноза.
• Статья 28 Федерального закона № 53-ФЗ — решения призывной комиссии, выдача выписки и обжалование.
• NHS: аллергический ринит — симптомы и распространённые аллергены.
• Leeds Teaching Hospitals: аллергический и неаллергический ринит — различия форм заболевания и медицинская оценка симптомов.