Берут ли в армию с дерматитом?

С дерматитом могут как призвать на срочную службу, так и освободить от призыва. При атопическом дерматите категорию годности определяют по площади поражения кожи, частоте обострений и результатам лечения. При подтверждённом рецидивирующем течении предусмотрена категория «В», при стойкой ремиссии более трёх лет — категория «Б-3». Для тяжёлой, трудно поддающейся лечению распространённой формы установлены отдельные условия категории «Д».

Ниже я объясню, как оценивают атопический, контактный, аллергический, себорейный и герпетиформный дерматит. Все категории в статье приведены для граждан, которых призывают на срочную службу, — по I графе Расписания болезней.

Что такое дерматит и как он влияет на годность

Дерматит — воспалительное заболевание кожи. Под этим названием встречаются разные диагнозы: хронический атопический дерматит, контактное воспаление после воздействия раздражителя или аллергена, себорейный дерматит. Для каждого из них нужно установить точный диагноз и оценить течение болезни.

Годность определяют по Расписанию болезней — приложению к Положению о военно-врачебной экспертизе. Для хронических заболеваний кожи применяют статью 62, а для временных функциональных расстройств после острого заболевания или обострения — статью 63.

• Категория «Б-3» означает годность с незначительными ограничениями: с ней могут призвать на срочную службу.
• Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас.
• Категория «Г» означает временную негодность; призывная комиссия предоставляет отсрочку по состоянию здоровья.
• Категория «Д» означает негодность к военной службе и освобождение от исполнения воинской обязанности.

Зачисление в запас с категорией «В» само по себе не освобождает от призыва по мобилизации. Решение о категории принимают после медицинского освидетельствования и изучения документов.

Берут ли в армию с атопическим дерматитом

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи с периодами обострения и ремиссии. По статье 62 для призывников предусмотрены категории «Б-3», «В» и «Д» в зависимости от течения болезни.

Рецидивирующее течение хронического дерматоза должно быть подтверждено при обследовании в стационаре по профилю «дерматовенерология». Это условие статьи 62 учитывают вместе с медицинскими записями об обострениях и лечении.

Как учитывают площадь поражения кожи

Распространённой считается форма с поражением более 10% всей поверхности тела. Для поражений лица и шеи, половых органов, кистей и стоп установлен меньший порог — более 2%. Остальные поражения относятся к ограниченной форме.

Площадь и расположение очагов должен описать дерматолог. В медицинской записи также указывают характер высыпаний, зуд, мокнутие и другие выявленные проявления.

Как считают обострения и ремиссию

• Частые обострения — не менее двух раз в год за последние три года.
• Редкие обострения — не менее одного раза в течение последних трёх лет, если течение не соответствует критерию частых обострений.
• Стойкая ремиссия — отсутствие обострений более трёх лет.

Отсутствие высыпаний в день посещения военкомата ещё не означает стойкую ремиссию. Врачам нужны сведения о течении заболевания за предыдущие годы. Принесите выписки и записи о рецидивах, даже если лечение помогло и кожа сейчас чистая.

В моей практике были случаи, когда в военкомате ссылались на ремиссию, а сведения об обострениях оставались в разных медицинских учреждениях. Я запрашиваю архивные документы поликлиники, собираю записи об обращениях и добиваюсь направления на дополнительное обследование, чтобы врачи могли оценить и историю болезни, и её текущие проявления.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Когда при атопическом дерматите устанавливают категорию «Д»

Для пункта «а» нужна трудно поддающаяся лечению распространённая форма с распространённой лихенификацией — утолщением кожи и усилением кожного рисунка — либо выраженной экссудацией, то есть выделением жидкости и мокнутием.

В статье 62 предусмотрены два условия, которые должны выполняться одновременно:

• неоднократное стационарное лечение по профилю «дерматовенерология» не реже одного раза в шесть месяцев на протяжении как минимум трёх лет подряд;
• неэффективность системной иммуносупрессивной и генно-инженерной биологической терапии.

Эти сведения подтверждают выписками из стационара и заключениями о результатах лечения. Назначения препаратов и выбор лечения относятся к компетенции лечащего врача.

Берут ли в армию с аллергическим и контактным дерматитом

Контактный дерматит развивается после непосредственного воздействия на кожу. При раздражительном дерматите воспаление вызывает раздражитель, при аллергическом контактном дерматите — вещество, к которому возникла аллергическая чувствительность.

Для этих диагнозов статья 62 не устанавливает отдельного основания категории «В». Врачи оценивают подтверждённое заболевание, его последствия и наличие других болезней кожи. При временном нарушении функций после острого заболевания или обострения может применяться статья 63 и категория «Г».

Если диагностированы крапивница или ангиоотёк

Хроническая крапивница и рецидивирующий ангиоотёк оцениваются по отдельному условию пункта «б» статьи 62. Категория «В» предусмотрена при неэффективности четырёхнедельного лечения в стационаре: высыпания продолжают возникать не реже двух раз в неделю на фоне системной терапии.

Для оценки аллергии имеют значение её подтверждённые проявления. Например, бронхиальную астму рассматривают по статье 52, а хроническую крапивницу — по статье 62.

Берут ли в армию с себорейным дерматитом

Себорейный дерматит вызывает воспаление и шелушение кожи в областях с большим количеством сальных желёз: на волосистой части головы, лице и других участках. Течение может различаться по площади поражения, выраженности воспаления и зуда.

Самостоятельного основания для категории «В» по диагнозу «себорейный дерматит» в статье 62 нет. С этим заболеванием могут призвать на срочную службу. Если после обострения сохраняются временные функциональные расстройства, врачи проверяют условия статьи 63 для категории «Г».

При выраженных проявлениях обратитесь к дерматологу. В заключении должны быть отражены точный диагноз, состояние кожи, осложнения и необходимое лечение. Другие подтверждённые заболевания оценивают по соответствующим статьям Расписания болезней.

Берут ли в армию с герпетиформным дерматитом Дюринга

При подтверждённом герпетиформном дерматите Дюринга предусмотрена категория «Д» по пункту «а» статьи 62. Заболевание прямо указано среди буллёзных дерматозов. Для этой группы статья требует подтверждения диагноза гистологическим исследованием — изучением образца ткани.

Предоставьте медицинское заключение с диагнозом, результаты исследования и выписки из стационара. Условия о частоте госпитализаций в течение трёх лет относятся к трудно поддающимся лечению распространённым формам экземы, псориаза и атопического дерматита. Для дерматита Дюринга в пункте «а» предусмотрено самостоятельное основание.

Ко мне обращались призывники с подозрением на дерматит Дюринга, но без развёрнутой выписки. В таких случаях я помогаю организовать обследование в профильном стационаре и проверяю, чтобы в полученных документах были отражены описание высыпаний, результаты биопсии и окончательный диагноз.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Когда дают отсрочку при дерматите

По статье 63 категорию «Г» устанавливают при временных функциональных расстройствах после острого заболевания кожи или обострения хронического заболевания. На основании этой категории призывная комиссия предоставляет отсрочку по состоянию здоровья на срок до одного года.

Если при освидетельствовании пока невозможно определить категорию годности, гражданина направляют на дополнительное обследование. После него врачи оценивают диагноз и течение болезни по соответствующей статье Расписания болезней. Само направление на обследование не является решением об отсрочке.

После окончания отсрочки годность оценивают повторно. Итог зависит от состояния здоровья и подтверждённых критериев заболевания.

Как подтвердить дерматит в военкомате

Соберите медицинские документы заранее, особенно записи об обострениях за последние три года. Обращайтесь за медицинской помощью при появлении симптомов и продолжайте назначенное лечение. Сроки осмотров и необходимость госпитализации определяет врач.

Какие документы подготовить

• Выписку из амбулаторной карты — с диагнозом, датами обострений и обращений к врачу.
• Заключение дерматолога — с описанием высыпаний, их расположения и площади поражения.
• Выписки из стационара — с результатами обследования, назначенным лечением и его эффектом.
• Результаты исследований, на которых основан диагноз. При дерматите Дюринга требуется подтверждение гистологическим исследованием.
• Документы о системной терапии и повторных госпитализациях — если заболевание оценивают по условиям пункта «а» статьи 62 для трудно поддающейся лечению распространённой формы атопического дерматита.

Фотографии высыпаний можно показать врачу как дополнительную информацию о течении болезни. Основные сведения для освидетельствования должны быть отражены в медицинских документах.

На консультациях я встречаю призывников, у которых диагноз указан, но обострения описаны лишь в нескольких коротких записях. Я запрашиваю амбулаторную карту, организую повторные визиты к дерматологу и проверяю, чтобы медицинские документы отражали частоту рецидивов, площадь поражения и назначенное лечение. По этим сведениям врачи сопоставляют заболевание с критериями статьи 62.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Что делать, если документы не учли

Подайте письменное заявление о приобщении медицинских документов к личному делу и перечислите приложения. На своём экземпляре получите отметку о принятии. При освидетельствовании сообщите о жалобах, лечении и прошлых обострениях, покажите оригиналы документов.

Если установленная категория, по вашему мнению, не соответствует подтверждённому состоянию здоровья, запросите выписку из протокола заседания призывной комиссии. Сопоставьте решение с медицинскими заключениями и критериями статьи 62. Решение можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ или в суд; порядок зависит от того, какое решение вы оспариваете.

Источники

• Постановление Правительства РФ № 565, статьи 62 и 63 Расписания болезней — категории при заболеваниях кожи, критерии обострений, ремиссии и результатов лечения.
• Закон № 53-ФЗ, статья 23 — освобождение от призыва и от исполнения воинской обязанности.
• Закон № 53-ФЗ, подпункт «а» пункта 1 статьи 24 — отсрочка по состоянию здоровья на срок до одного года.
• Закон № 53-ФЗ, статья 5.1 — медицинское освидетельствование и направление на обследование.
• Клинические рекомендации «Дерматит контактный», 2024 — различие раздражительного и аллергического контактного дерматита.
• Клинические рекомендации «Себорейный дерматит» — проявления заболевания и оценка его тяжести.

Ответим на все ваши вопросы

Поможем разобраться, какие медицинские документы нужны для оценки дерматита по Расписанию болезней.

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp