С какими заболеваниями нервной системы не берут в армию?

Как определяют годность при заболеваниях нервной системы

С рассеянным склерозом, миастенией и подтверждённой эпилепсией на срочную службу не призывают. При других неврологических заболеваниях категория зависит от их проявлений: нарушений движений и чувствительности, частоты приступов, течения болезни и результатов лечения.

Для освидетельствования призывников применяют графу I Расписания болезней. Заболеваниям нервной системы посвящены статьи 21–28. Врач сопоставляет диагноз и результаты обследования с условиями конкретной статьи.

Невролог фиксирует, как заболевание влияет на движения, координацию, чувствительность, речь и другие функции. Для отдельных диагнозов предусмотрены специальные условия: например, при рассеянном склерозе категория «Д» установлена независимо от степени нарушения функций.

Психические расстройства, включая депрессию, рассматривают по отдельной главе Расписания болезней — статьям 14–20.

С какими болезнями присваивают категорию годности «В»

Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас. Она предусмотрена, в частности, в следующих случаях:

• Эпилепсия: редкие приступы, менее пяти в год; документально установленная эпилепсия в прошлом при отсутствии приступов последние пять лет; другие случаи пункта «б» статьи 21.
• Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы: умеренные или незначительные нарушения, соответствующие пунктам «б» и «в» статьи 22.
• Дегенеративные болезни нервной системы: состояния, указанные в пунктах «б» и «в» статьи 23, например сирингомиелия с небольшой атрофией мышц и лёгкими расстройствами чувствительности.
• Последствия инсульта: незначительные нарушения функций либо восстановление неврологических функций — по пунктам «б» и «в» статьи 24, с учётом специальных положений этой статьи.
• Мигрень: приступы не реже одного раза в месяц, продолжительностью сутки и более, потребовавшие лечения в стационаре.
• Болезни периферических нервов: нарушения основной функции конечности или жевания, соответствующие пунктам «б» и «в» статьи 26.

При последствиях травмы головного или спинного мозга категорию определяют по статье 25. Для применения её пункта «в» при призыве требуется отсутствие положительной динамики на фоне лечения, а также затяжные или повторные декомпенсации — периоды ухудшения состояния.

Ко мне обращаются призывники, которые не согласны с установленной категорией. Я запрашиваю медицинские документы, проверяю, учтены ли симптомы и повторные обострения, и сопоставляю их с Расписанием болезней. Если нахожу расхождения, готовлю письменные возражения и документы для обжалования.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

При мобилизации действуют отдельные основания и ограничения. Поскольку обладатель категории «В» остаётся в запасе, вопрос о призыве по мобилизации оценивают отдельно по действующим нормам и состоянию здоровья.

С какими болезнями присваивают категорию годности «Д»

Категория «Д» означает негодность к военной службе и освобождение от исполнения воинской обязанности. В главе о заболеваниях нервной системы к ней относятся:

• Рассеянный склероз — независимо от степени нарушения функций, по статье 22.
• Миастения — для призывников независимо от формы заболевания и результатов лечения, по статье 23.
• Эпилепсия — при выполнении условий пункта «а» статьи 21. Частоту приступов и результаты лечения оценивают в порядке, описанном ниже.
• Болезни нервной системы со значительными нарушениями или быстро прогрессирующим течением — по соответствующим статьям. В статье 23 перечислены, в частности, ДЦП, сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, миопатии и другие заболевания.
• Инсульт с умеренными или значительными нарушениями функций, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии и другие состояния пункта «а» статьи 24.
• Тяжёлые последствия травм и заболеваний нервов, соответствующие пунктам «а» статей 25–27.

При доброкачественных опухолях головного или спинного мозга, внутричерепных опухолях черепных нервов, церебральных и спинальных кистах статья 23 учитывает необходимость хирургического лечения и нарушения функций. Пункт «а» предусматривает сочетание этих условий. Если доброкачественная опухоль не требует операции и не нарушает функции, для призывника предусмотрен пункт «г» — категория «Б-4».

Категория «Б-4» допускает срочную службу с ограничениями по предназначению.

Берут ли в армию с эпилепсией

Для установленной эпилепсии и однократного эпилептического приступа статья 21 предусматривает разные условия освидетельствования. Диагноз, историю приступов и лечение подтверждают медицинскими документами.

• Эпилепсия установлена в прошлом, приступов нет пять лет. Если диагноз подтверждён документами медицинской организации, применяют пункт «б» — категорию «В», независимо от результатов ЭЭГ.
• Приступы возникают реже пяти раз в год. По пункту «б» предусмотрена категория «В». К этому же пункту относят единственный эпилептический приступ в течение последних пяти лет.
• Единственный приступ был более пяти лет назад. По пункту «в» предусмотрена «Б-4». По этому пункту также оценивают эпилептиформную активность на ЭЭГ, подтверждённую повторным исследованием, без клинических проявлений.
• Приступы возникают пять и более раз в год. Для категории «Д» по пункту «а» частоту оценивают на фоне лечения противоэпилептическими препаратами в терапевтической дозе, после проверки эффективности лечения в стационаре.

При эпилепсии только с фокальными приступами без нарушения сознания или приступами только во сне применяют пункт «б» независимо от их частоты. Для эпилептического статуса с нарушением жизненно важных функций, потребовавшего интенсивной терапии, статья 21 устанавливает отдельное основание для пункта «а»: диагноз должен быть подтверждён в стационаре; предусмотрено исключение для отказа от лечения, прекращения приёма или самостоятельного снижения дозы препаратов.

Часть приступов, вызванных острыми заболеваниями, травмами, лекарствами и другими причинами, оценивают по статьям об основном заболевании. Какие исследования нужны для уточнения диагноза и как продолжать лечение, определяет врач.

В моей практике бывают случаи, когда призывник рассказывает о приступах, но записей о них в медицинских документах нет. Я помогаю собрать выписки и сведения об обращениях, объясняю, как представить их в военкомат. Обследование назначает невролог. Статья 21 также позволяет учитывать письменные свидетельства очевидцев: описание должно давать основания считать приступ эпилептическим, а подписи очевидцев должны быть удостоверены в установленном этой статьёй порядке.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

При подготовке документов сохраните сведения о частоте и характере приступов, назначенных препаратах и результатах лечения. Эти данные нужны для применения конкретного пункта статьи 21.

Берут ли в армию с мигренью

Категория «В» при мигрени предусмотрена пунктом «в» статьи 24 при сочетании трёх условий:

• приступы возникают один раз в месяц или чаще;
• продолжительность приступов — сутки и более;
• приступы потребовали лечения в стационаре.

В выписках и записях невролога должны быть отражены диагноз, частота, продолжительность приступов и проведённое лечение. Мигрень с редкими приступами относится к пункту «г» статьи 24 — «Б-4».

Берут ли в армию с ВСД

При вегетативно-сосудистой дистонии пункт «в» статьи 24 предусматривает «В», если кризы возникают один раз в месяц или чаще, сопровождаются простыми и судорожными обмороками и подтверждены медицинскими документами. При редких кризах применяется пункт «г» — «Б-4».

При обмороках проводят углублённое обследование и лечение. ВСД устанавливают, когда не выявлены другие заболевания, вызывающие нарушения вегетативной нервной системы. Если причина обмороков связана с другим заболеванием, годность оценивают по соответствующей ему статье.

Могут ли забрать в армию с ДЦП

Детский церебральный паралич указан в статье 23. Для выбора пункта врачи оценивают двигательные и другие нарушения, их выраженность и течение заболевания. Пункт «а» предусматривает «Д» при значительных нарушениях функций и (или) быстро прогрессирующем течении; пункты «б» и «в» — «В» при выполнении их критериев.

Для освидетельствования нужны документы, подтверждающие диагноз, и актуальное описание состояния: мышечной силы, движений, координации, речи и других затронутых функций.

Какую категорию дают при инсульте

По статье 24 последствия инсульта с умеренным или значительным нарушением функций соответствуют категории «Д». При незначительных нарушениях, а также при восстановившемся неврологическом дефиците предусмотрена «В».

Для перенесённого спонтанного, то есть нетравматического, внутричерепного кровоизлияния предусмотрено специальное правило: по графам I и II применяют пункт «а» — категорию «Д». В остром периоде вопрос о временной негодности рассматривают по статье 28.

Ко мне обращались граждане, перенёсшие инсульт, которым в военкомате рассматривали категорию «Б» после улучшения состояния. В таких случаях я запрашиваю выписки и результаты исследований, подтверждающие инсульт, и проверяю основание заключения по статье 24. Проверяю также вид инсульта: при восстановлении функций возможна «В», а после спонтанного внутричерепного кровоизлияния для призывника предусмотрена «Д».

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Болезни периферических нервов: радикулопатия, невропатия и невралгия

По статье 26 оценивают болезни нервов, корешков и сплетений. При умеренном или незначительном нарушении основной функции конечности либо жевания возможна категория «В» по пунктам «б» и «в». Остаточные изменения, которые не нарушают эти функции и соответствуют пункту «г», предусматривают «Б-4».

При радикулопатии пункт «а» — «Д» — требует частых, не менее двух раз в год, и длительных обострений со стойкой болью, значительными и стойкими двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями. Непрерывное лечение в стационарных и амбулаторных условиях должно длиться четыре месяца и более; перечисленные обстоятельства подтверждают медицинскими документами.

К пункту «а» также относятся тяжёлые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении. Последствия травм периферических нервов оценивают по статье 27 с учётом выраженности нарушений.

Когда предоставляют отсрочку по неврологическому заболеванию

Категория «Г» по статье 28 предусмотрена при временных функциональных расстройствах после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или операции. Отсрочку по состоянию здоровья предоставляют на срок до одного года.

• После острой черепно-мозговой или позвоночно-спинальной травмы временную негодность устанавливают на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и нарушений.
• После менингита или менингоэнцефалита гражданина признают временно негодным, если с окончания лечения прошло менее шести месяцев.

Если имеющихся данных недостаточно для заключения о годности, призывника направляют на дополнительное обследование для уточнения диагноза. Решение об отсрочке принимают при наличии оснований для временной негодности.

Подробнее о восстановлении после нейроинфекции — в статье «Берут ли в армию с менингитом?».

Какие документы подготовить для освидетельствования

Медицинские документы должны подтверждать диагноз, течение заболевания, лечение и нарушения, от которых зависит категория.

Полезно проверить комплект документов по своему заболеванию:

• При приступах и обмороках — записи об обращениях, вызовах скорой помощи, частоте и обстоятельствах эпизодов.
• При двигательных и чувствительных нарушениях — заключение невролога с описанием мышечной силы, чувствительности, рефлексов, координации и функции конечностей.
• После травмы, инсульта или операции — выписки о лечении и последующем наблюдении, описание оставшихся нарушений и динамики восстановления.
• При длительном лечении — назначения и сведения о результатах терапии, датах госпитализаций и амбулаторных обращений.

МРТ, ЭЭГ, электронейромиографию и другие исследования проходят по назначению врача. Набор обследований зависит от заболевания и симптомов.

В моей практике встречаются призывники с заболеванием, но неполным комплектом документов: нет выписок или записей о повторных обращениях. Я помогаю запросить недостающие документы и представить их в военкомат. Если требуется уточнить состояние здоровья, призывник обращается к профильному врачу за обследованием.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

На освидетельствовании расскажите неврологу о жалобах и лечении. Если заключение не соответствует медицинским документам, запросите выписку из решения призывной комиссии и подготовьте обращение с указанием конкретных расхождений. Порядок рассмотрен в статье об обжаловании решения призывной комиссии.

Ответим на все ваши вопросы

Поможем разобраться в медицинских документах и основаниях освобождения от призыва

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Источники

• Постановление Правительства РФ № 565: глава 6 Расписания болезней, статьи 21–28 — критерии годности при неврологических заболеваниях и временных расстройствах.
• Положение о военно-врачебной экспертизе, раздел II, пункты 17–20 — освидетельствование, оформление заключений и направление на обследование.
• Федеральный закон № 53-ФЗ, статья 23 — освобождение от призыва и от исполнения воинской обязанности.
• Федеральный закон № 53-ФЗ, подпункт «а» пункта 1 статьи 24 — отсрочка по состоянию здоровья на срок до одного года.
• Федеральный закон № 31-ФЗ, статья 17 — призыв граждан из запаса по мобилизации.