Как проверяют зрение в военкомате: осмотр офтальмолога и определение категории годности

Как проходит проверка зрения в военкомате

Главная ошибка призывника — воспринимать осмотр офтальмолога как обычный прием в поликлинике. На самом деле медицинское освидетельствование нужно не для лечения, а для определения категории годности к военной службе. Врач оценивает жалобы, изучает медицинские документы и проверяет зрение по установленным методикам. При этом одних слов о плохом самочувствии недостаточно: решение принимают на основании объективных результатов обследований и заключений специалистов. Порядок проверки регулируют Федеральный закон № 53-ФЗ и Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства РФ № 565.

Какие вопросы задает офтальмолог

Офтальмолог уточняет:

• хорошо ли человек видит вдаль и вблизи;
• есть ли проблемы со зрением;
• носит ли очки или контактные линзы;
• были ли травмы, операции;
• диагностированы ли хронический конъюнктивит, глаукома, заболевания сетчатки или роговицы.

Важно рассказать историю наблюдения: когда поставили диагноз, прогрессируют ли изменения, проводилась ли лазерная коррекция зрения. Призывнику лучше сразу предоставить врачебную выписку: одних слов недостаточно, если нужно доказать стойкое нарушение зрения.

Проверка остроты зрения по таблице

Остроту зрения проверяют отдельно для каждого глаза по специальной таблице с буквами или другими оптотипами. Один глаз закрывают, а второй проверяют на расстоянии, после чего процедуру повторяют. Сначала оценивают зрение без очков и контактных линз, затем — с привычной коррекцией, если призывник ею пользуется.

Результат фиксируют в медицинских документах. Важно не только количество правильно названных строк, но и то, насколько достоверно проведено исследование. Если показатели вызывают сомнения или заметно отличаются от прежних, офтальмолог может назначить дополнительные методы проверки. При определении категории годности учитывают не одну цифру в таблице, а совокупность данных: состояние обоих глаз, наличие заболеваний и результаты других исследований.

Юлия Петрова, главный юрист

Проверка рефракции и рефрактометрия

Рефракция показывает, как оптическая система глаза преломляет свет. Чтобы выявить аномалии рефракции, офтальмолог проводит скиаскопию или рефрактометрию в условиях циклоплегии. Для этого временно расслабляют аккомодацию с помощью специальных капель, расширяющих зрачок. Такой порядок предусмотрен статьей 34 Расписания болезней.

Авторефрактометрия позволяет получить предварительные показатели рефракции. Затем врач сопоставляет их с результатами других исследований и данными осмотра. Это помогает точно определить близорукость, дальнозоркость или астигматизм и установить степень нарушения.

На консультации ко мне нередко приходит клиент с распечаткой авторефрактометра, где показатель уже находится в пределах непризывной категории, но исследование сделано без циклоплегии. Я проверяю, каким методом и в каких условиях получены цифры, сопоставляю их с предыдущими обследованиями и при необходимости добиваюсь объективного исследования с выключенной аккомодацией. Для категории важна не самая выгодная цифра, а результат, который можно подтвердить правильной методикой.

Юлия Петрова, главный юрист

Что означают SPH, CYL и AX

• SPH — сферический компонент в диоптриях.
• CYL — величина цилиндрической коррекции.
• AX — ось цилиндра.

Минусовой SPH обычно означает состояние «близорукость (миопия)», плюсовой — «дальнозоркость (гиперметропия)». При астигматизме категорию годности определяют по разнице рефракции в двух главных меридианах. Поэтому одного значения CYL недостаточно: необходимо учитывать все показатели исследования в совокупности.

Представительство интересов призывника в суде

Если вы не согласны с решением призывной комиссии, юрист подготовит необходимые документы, подаст административный иск, представит ваши интересы в суде и будет сопровождать дело до вынесения решения.

от 40 000 руб

Подробнее об услуге

Какие дополнительные исследования могут провести

По показаниям проверяют:

• глазное дно;
• прозрачность хрусталика;
• поля и цветовое зрение;
• внутриглазное давление.

Возможны периметрия, ОКТ, биометрия глазного яблока и другие исследования. Например, наличие глаукомы требует стационарного подтверждения с нагрузочными пробами и компьютерной периметрией. Основные исследования выбирают по предполагаемой патологии: проводить весь ряд возможных офтальмологических тестов каждому не обязаны.

Какие нарушения зрения выявляют при осмотре

Офтальмолог оценивает не только остроту зрения, но также:

• состояние глаз;
• рефракцию;
• поля зрения;
• возможные заболевания.

Проверка помогает выявить близорукость, дальнозоркость, астигматизм, нарушения сетчатки, хрусталика и зрительного нерва. Итог зависит от выраженности изменений и их соответствия критериям Расписания болезней.

Ответим на все ваши вопросы

Есть вопросы о призыве на срочную службу? Задавайте, ответим!

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Отправляя заявку вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Близорукость

При близорукости человек хуже видит удаленные объекты. Для определения категории годности по статье 34 Расписания болезней учитывают степень миопии, которую устанавливают по рефракции в одном из главных меридианов любого глаза.

При близорукости более 6,0 и до 8,0 дптр включительно по графе I устанавливают категорию «В» — ограниченно годен. Такой же результат предусмотрен при показателе более 8,0 и до 12,0 дптр включительно. Если рефракция превышает 12,0 дптр, присваивается категория «Д» — не годен к военной службе.

Юлия Петрова, главный юрист

Поэтому миопия высокой степени определяется не только тем, сколько строк призывник видит по таблице. Чтобы понять, каким зрением не берут в армию, необходимо знать точные результаты рефрактометрии или скиаскопии и сопоставить их с требованиями Расписания болезней.

Дальнозоркость

Дальнозоркость частично компенсируется аккомодацией, особенно у лиц призывного возраста, поэтому для объективной оценки важна циклоплегия. По статье 34 Расписания болезней гиперметропия:

• свыше 6,0 и до 8,0 дптр по графе I соответствует категории Б-3;
• свыше 8,0 и до 12,0 дптр — категории «В»;
• более 12,0 дптр — категории «Д».

Границы определяют строго по результатам исследования: показатель 8,0 дптр не равен значению «более 8,0». Не стоит смешивать бытовые слова и диагноз: миопия и гиперметропия имеют противоположные направления рефракции, поэтому оцениваются отдельно по каждому глазу и меридиану.

Астигматизм

При астигматизме оптическая сила глаза различается в главных меридианах. Для категории годности учитывают разницу рефракции:

• более 2,0 и до 4,0 дптр по графе I соответствует «Б-3»;
• более 4,0 и до 6,0 дптр — категории «В»;
• свыше 6,0 дптр — категории «Д».

Сложный астигматизм оценивают не только по значению CYL в рецепте, а по разнице показателей в главных меридианах. Поэтому одного результата авторефрактометрии может быть недостаточно: врач сопоставляет его с данными скиаскопии, циклоплегии и проверки остроты зрения.

Сопровождение юристом в военкомате

Юрист будет сопровождать вас при посещении военкомата, проконтролирует соблюдение ваших прав, поможет правильно подать документы и заявления, а при необходимости оперативно отреагирует на нарушения установленной процедуры.

от 15 000 руб

Подробнее об услуге

Другие заболевания глаз

Зрение и армия — это не только близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Расписание болезней учитывает патологии органов зрения и вспомогательного аппарата:

• заболевания век, конъюнктивы;
• патологии роговицы, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва;
• отслойку сетчатки;
• глаукому;
• нарушения движения глаз и цветоощущения.

Дальтонизм в форме дихромазии или цветослабости II–III степени по статье 35 для графы I обычно означает категорию «Б-2», а не освобождение от армии. Амблиопию оценивают по фактическому снижению зрительных функций и основному диагнозу. Выраженные последствия травмы, слепота, отсутствие глазного яблока и серьезные прогрессирующие заболевания имеют отдельные критерии, поэтому итог зависит от степени нарушения, подтвержденной обследованием.

Юлия Петрова, главный юрист

Нужно ли брать в военкомат очки, линзы и медицинские документы

Если вы постоянно носите очки, возьмите их на медицинское освидетельствование. Людям, которые пользуются контактными линзами, также необходимо иметь с собой обычные очки: офтальмолог сможет проверить зрение без линз и оценить его объективные показатели.

Не пытайтесь намеренно ухудшить результат проверки. Категорию годности определяют по достоверным данным, а при сомнениях врач может назначить повторное обследование.

Какие заключения и результаты обследований пригодятся

Амбулаторная карта, выписка и заключение офтальмолога будут полезны вместе с результатами авторефрактометрии, скиаскопии, ОКТ, периметрии и осмотра глазного дна. Также возьмите рецепты на очки или линзы и документы, подтверждающие проведенные вмешательства. После операции особенно важны сведения о рефракции до нее и, при необходимости, результаты ультразвуковой биометрии. Если ранее выявлялась высокая степень аметропии, старые медицинские документы могут иметь решающее значение: одного заключения обычно недостаточно. Подготовьте копии всех бумаг, а оригиналы возьмите с собой для сверки.

Учитывают ли документы из частной клиники

Документы из частной клиники имеют юридическое значение, если организация работает на основании лицензии. Однако они не заменяют освидетельствование в военкомате и не обязывают призывную комиссию автоматически устанавливать указанную в них категорию годности. Если представленных сведений недостаточно для принятия решения, призывника должны направить на дополнительное обследование в государственную или муниципальную медицинскую организацию из утвержденного перечня.

В выписке должны быть указаны следующие данные:

• дата обследования;
• диагноз;
• примененные методы диагностики;
• показатели зрения каждого глаза;
• заключение врача, его подпись;
• реквизиты медицинской организации.

Чем подробнее оформлен документ, тем проще призывной комиссии проверить его достоверность и учесть его при определении категории годности.

Когда мой клиент приносит заключение из частной клиники, я смотрю не только на диагноз, но и на то, можно ли по документу проверить основание для него: есть ли конкретные показатели, метод исследования и данные по каждому глазу. Если медицинское заключение слишком общее, я заранее собираю первичные протоколы обследований и приобщаю их вместе с выпиской. Это снижает риск ситуации, когда важный диагноз формально есть, а доказательств для его применения по Расписанию болезней в материалах не хватает.

Юлия Петрова, главный юрист

Что делать, если результатов осмотра недостаточно

Если данных осмотра недостаточно для определения категории годности, не соглашайтесь на формальный вывод без уточнения диагноза. Попросите зафиксировать жалобы и выдать направление на дополнительное обследование. Полученные результаты необходимо передать в военкомат и проверить, учтены ли они в заключении призывной комиссии.

Когда направляют на дополнительное обследование

Дополнительное обследование нужно, когда по имеющимся данным невозможно сделать заключение о присвоении конкретной категории годности. Направление оформляется по решению призывной комиссии на основании заключения врача. Обследование может быть амбулаторным или стационарным. Гражданину выдают направление и бланк медицинского заключения. Первый экземпляр медицинского заключения выдается гражданину для представления в военный комиссариат; документы, поступившие из военкомата в медицинскую организацию, возвращаются туда отдельно.

Такое обследование проводится для уточнения диагноза и определения категории годности, а не для оказания дополнительных услуг. Срок зависит от вида назначенных процедур и загруженности клиники.

Что делать, если результаты отличаются от предыдущих обследований

Если результаты рефрактометрии заметно отличаются от данных предыдущих обследований, зафиксируйте это расхождение и попросите врача оценить его с учетом циклоплегии, использованной методики и истории наблюдения. Разница может быть вызвана:

• напряжением аккомодации;
• погрешностью измерения;
• реальным изменением состояния зрения.

Если вы не согласны с заключением, у вас есть право пройти контрольное освидетельствование. Для этого получите копии медицинских записей, соберите подтверждающие документы и четко укажите, какие показатели, по вашему мнению, не были учтены.

По своей практике знаю, что проблема нередко возникает уже после освидетельствования: в старых обследованиях есть одни показатели, а в документах военкомата появляются другие без понятного объяснения расхождения. В такой ситуации я прежде всего получаю копии медицинских записей, сравниваю даты, методику и результаты по каждому глазу и формулирую несогласие не как общую жалобу на категорию, а через конкретные неучтенные показатели. При обжаловании решает именно зафиксированное противоречие в медицинских данных, а не сам факт несогласия клиента.

Юлия Петрова, главный юрист

Как результаты проверки зрения влияют на категорию годности

Федеральный закон от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» устанавливает следующие категории годности:

• «А» — годен;
• «Б» — годен с незначительными ограничениями;
• «В» — ограниченно годен;
• «Г» — временно не годен;
• «Д» — не годен.

Для призыва применяется графа I Расписания болезней:

• Категория «В» является основанием для освобождения от службы по призыву.
• «Д» освобождает от исполнения воинской обязанности.
• «Г» дает отсрочку от призыва по здоровью на срок до года.

Получение военного билета и последствия категории для мобилизации регулируются отдельными нормами законодательства. Поэтому эти вопросы нужно рассматривать отдельно от призыва на срочную службу и конкретных показателей зрения.

Почему категория зависит не только от остроты зрения

Человек может плохо видеть без очков, но после коррекции показывать высокую остроту зрения. В таком случае одного факта ношения очков недостаточно для освобождения от призыва. И наоборот, при хорошей остроте зрения в очках близорукость может превышать порог, установленный статьей 34 Расписания болезней. Поэтому врачи учитывают не только результаты проверки по таблице, но также:

• рефракцию;
• состояние каждого глаза;
• поля зрения;
• переносимость коррекции;
• наличие других заболеваний.

Жалоба «у меня плохое зрение» сама по себе не является основанием для освобождения от службы.

Как учитывают близорукость, дальнозоркость и астигматизм

Для применения статьи 34 Расписания болезней важны точные показатели рефракции. При близорукости более 6,0 дптр, дальнозоркости более 8,0 дптр или астигматизме с разницей рефракции свыше 4,0 дптр по графе I может быть установлена категория «В» — ограниченно годен. При этом формулировка «более 6,0» означает показатель, превышающий 6,0 дптр: ровно 6,0 дптр под этот критерий не подпадает. Поэтому категорию определяют только после сопоставления конкретных результатов обследования с требованиями Расписания болезней.

Как применяется Расписание болезней

Расписание болезней — нормативное приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства РФ № 565. В нем перечислены заболевания, нарушения функций организма и критерии, по которым определяют категорию годности к военной службе.

Сначала врач устанавливает диагноз и оценивает степень нарушения функций. Затем он выбирает соответствующую статью и пункт Расписания болезней. Для призывника применяется графа I. Решение должно основываться на объективных результатах обследований и медицинских документах, а не на субъективном мнении специалиста.

Если заболевание соответствует критериям непризывной категории, это может стать основанием для освобождения от службы. Чтобы подтвердить такое право, необходимо представить медицинские документы и пройти все назначенные обследования.

Как проверяют зрение после лазерной коррекции

После лазерной коррекции зрение оценивают не только по текущим показателям. Врач учитывает:

• вид операции;
• состояние глаз;
• наличие осложнений;
• документы с результатами обследований, проведенных до вмешательства.

Согласно пояснениям к статье 30 Расписания болезней, граждане после оптикореконструктивных операций при менее 6 месяцев признаются временно не годными по статье 36 с присвоением категории «Г». После этого срока категорию определяют по фактическому состоянию зрения и последствиям операции.

Если до операции была документально подтверждена близорукость до 6,0 дптр включительно, а после операции отсутствуют послеоперационные осложнения и дегенеративно-дистрофические изменения роговицы и глазного дна, после окончания шестимесячного периода категорию годности определяют по фактическому состоянию зрительных функций. Степень аметропии до операции подтверждают медицинскими документами, в том числе с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок. При наличии осложнений, дегенеративно-дистрофических изменений или выраженного снижения зрительных функций применяют соответствующие положения Расписания болезней.

Юлия Петрова, главный юрист

Перед операцией важно сохранить результаты рефрактометрии, биометрии и заключение офтальмолога. Эти документы подтверждают исходное состояние глаз и помогают комиссии правильно оценить ситуацию после лечения.

Что может повлиять на результаты проверки зрения

На результат влияют следующие аспекты:

• аккомодация;
• усталость;
• сухость глаз;
• неправильно подобранные линзы;
• недавнее вмешательство;
• острое воспаление;
• ошибки методики.

Не надо пытаться намеренно менять цифры: врач проводит контроль, если есть сомнения. В идеальном случае к моменту прохождения призывной комиссии человек знает свой диагноз, предоставляет документы и обращает внимание врача на жалобы. Если ухудшение временное после острого заболевания, обострения хронического процесса, травмы или хирургического лечения, статья 36 Расписания болезней предусматривает «Г».