Берут ли в армию с блокадой ножек пучка Гиса?

С подтверждённой полной блокадой правой или левой ножки пучка Гиса на срочную службу не призывают. По статье 42 Расписания болезней при отсутствии сердечной недостаточности либо при I–II функциональном классе предусмотрена категория «В», при III–IV ФК — «Д». Для неполной блокады правой ножки действует другое правило: она не является основанием для применения статьи 42. Если других заболеваний, препятствующих призыву, нет, призыв возможен.

Чтобы определить категорию, врачам нужны точный диагноз и результаты обследований. В заключении имеют значение вид блокады, состояние сердца и сопутствующие заболевания. Ниже разбираю условия для граждан, проходящих освидетельствование перед призывом на срочную службу: к ним применяется I графа Расписания болезней.

Какие бывают блокады ножек пучка Гиса

Пучок Гиса и его ветви проводят электрический импульс к желудочкам сердца. При блокаде проведение по одному или нескольким из этих путей нарушается. Вид нарушения определяют по ЭКГ, при необходимости используют длительное мониторирование.

• Правая или левая ножка. В заключении указывают, где обнаружено нарушение. У левой ножки также различают отдельные ветви.
• Полная или неполная блокада. Эти формулировки имеют разное значение при оценке годности. Обозначения БПНПГ, БЛНПГ и НБПНПГ нужно читать вместе с полным заключением врача.
• Постоянное или преходящее нарушение. Если изменения появляются не на каждой ЭКГ, кардиолог сопоставляет исследования и уточняет диагноз.

Блокада ножек пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада — разные нарушения проводимости. При выборе пункта Расписания болезней учитывают точный вид нарушения.

Категории годности при полной блокаде

В пояснениях к статье 42 полные блокады ножек пучка Гиса перечислены среди нарушений проводимости, для которых предусмотрены непризывные категории. При полной блокаде пункт «в» применяется и при отсутствии сердечной недостаточности. Если она выявлена, функциональный класс помогает определить, какой пункт статьи подходит.

Таблица показывает правила статьи 42. При других установленных заболеваниях сердца применяют соответствующие положения Расписания болезней. Например, нарушения проводимости вследствие ишемической болезни сердца оценивают по статье 44.

Функциональный класс сердечной недостаточности определяет врач. В статье 42 указано, какими клиническими и инструментальными данными подтверждают I–II ФК.

В моей практике встречались призывники с полной блокадой, в документах которых не была отражена оценка сердечной недостаточности. Рекомендую уточнить заключение у кардиолога: указать, есть ли она, а при её наличии — функциональный класс и результаты исследований. Это помогает правильно применить статью 42. Отсутствие сердечной недостаточности при подтверждённой полной блокаде не исключает категорию «В».

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Берут ли в армию с неполной блокадой

Неполная блокада правой ножки

Статья 42 прямо указывает, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса не является основанием для её применения и не препятствует прохождению военной службы. Поэтому запись «НБПНПГ» без иных заболеваний не даёт основания для освобождения от срочного призыва.

При этом врачи оценивают все выявленные заболевания. Если вместе с неполной блокадой подтверждены порок сердца, кардиомиопатия или другое заболевание, категорию определяют с учётом его критериев. Единую категорию «А» или «Б-4» для каждого человека с НБПНПГ закон не устанавливает.

Изменения левой ножки и преходящая блокада

При неполной блокаде левой ножки, блокаде её отдельной ветви и преходящих нарушениях проводимости кардиолог уточняет вид нарушения и основное заболевание. Эти сведения учитывают при определении категории годности.

Если одновременно обнаружены нарушения ритма, их также оценивают по соответствующим критериям. При тахикардии важно установить её вид и причину.

Как подтвердить диагноз для военкомата

Основное исследование для оценки проводимости — ЭКГ. Длительное мониторирование помогает зафиксировать изменения в течение суток или другого назначенного врачом периода. Эхокардиография позволяет оценить структуру и функцию сердца. Остальные исследования и консультации кардиолог назначает по медицинским показаниям.

Подготовьте имеющиеся медицинские документы:

• ЭКГ с датами, заключениями и сохранившимися записями исследования;
• протоколы суточного или более длительного мониторирования, если оно проводилось;
• заключение кардиолога с полным диагнозом и оценкой сердечной недостаточности;
• протокол ЭхоКГ и результаты других назначенных исследований;
• выписки о лечении, операциях и наблюдении, сведения о назначенных препаратах;
• документы, в которых зафиксированы обращения по поводу обмороков, одышки, перебоев или других жалоб.

Это перечень документов, которые могут понадобиться для подтверждения конкретного состояния. Объём обследования определяет врач. Не нужно самостоятельно проходить все перечисленные исследования или менять назначенное лечение ради освидетельствования.

Как подготовить документы и пройти освидетельствование

Если во время освидетельствования невозможно вынести заключение о годности, пункт 20 Положения о военно-врачебной экспертизе предусматривает направление в медицинскую организацию для уточнения диагноза. Обследование может быть амбулаторным или стационарным.

На консультациях я встречаю призывников, которые считают любую неполную блокаду вариантом нормы. В таких случаях собираю предыдущие медицинские документы и сопоставляю их с новыми заключениями. Важно, чтобы жалобы были отражены в медицинской карте, а вид нарушения проводимости был уточнён кардиологом. Юрист помогает подготовить и представить документы; необходимость исследований определяет врач.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Когда возможна отсрочка

Категорию «Г» устанавливают при временной негодности по состоянию здоровья. Статья 48 предусматривает её при временных функциональных расстройствах системы кровообращения после острого заболевания, обострения хронической болезни, травмы или хирургического лечения. Отсрочку предоставляет призывная комиссия; статья 24 закона № 53-ФЗ устанавливает срок до одного года.

Для отдельных состояний Расписание болезней содержит конкретные сроки. Например, после неревматического миокардита для освидетельствуемых по I графе предусмотрена временная негодность на шесть месяцев по завершении стационарного лечения.

При подтверждённых основаниях для «В» или «Д» обязательная предварительная отсрочка не требуется. Если обследование завершено, а вопрос о категории остаётся нерешённым, нужно выяснить содержание принятого решения и его основание.

Есть вопросы по документам для военкомата?

Поможем разобраться в решении призывной комиссии, подготовить обращения и представить медицинские документы.

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Что означают категории «В» и «Д»

Категория «В» означает, что гражданин ограниченно годен: он освобождается от призыва на срочную службу в мирное время и зачисляется в запас. Это не отсрочка. Категория «Д» означает негодность к военной службе и освобождение от исполнения воинской обязанности.

Призыв по мобилизации регулируется отдельно. Категория «В» не даёт общей гарантии освобождения от него: по статье 17 закона № 31-ФЗ призыву по мобилизации подлежат граждане в запасе, у которых нет права на отсрочку.

Как обжаловать решение призывной комиссии

Если решение не соответствует документам о состоянии здоровья, сначала получите выписку из протокола. По письменному заявлению её выдают или направляют в порядке пункта 6 статьи 28 закона № 53-ФЗ в течение пяти рабочих дней.

Укажите в жалобе, какой диагноз подтверждён, какие документы не учтены и какое положение Расписания болезней относится к вашему случаю. Приложите копии ЭКГ, заключений и выписок. В досудебном порядке жалобу в призывную комиссию субъекта РФ можно подать через Госуслуги или МФЦ. Решение также можно оспорить в суде.

При судебном обжаловании важно отдельно проверить правила приостановления решения. Если обжалуется решение призывной комиссии субъекта РФ, принятое по жалобе, действует пункт 4 статьи 29 закона № 53-ФЗ. В других случаях может потребоваться ходатайство о мерах предварительной защиты по статье 85 КАС РФ.

Краткие итоги

• При полной блокаде ножки пучка Гиса статья 42 допускает категорию «В» даже без сердечной недостаточности.
• Неполная блокада правой ножки не является основанием для применения статьи 42. Другие заболевания оценивают отдельно.
• Для освидетельствования нужны точный диагноз и подтверждающие документы. Вид блокады устанавливает врач по результатам обследования.
• При недостатке медицинских данных назначают обследование. После него врачи определяют годность, а комиссия принимает решение.

Источники

1. Постановление Правительства РФ № 565: статьи 42, 44 и 48 Расписания болезней — полные и неполные блокады, категории по I графе, заболевания сердца и временная негодность.
2. Положение о военно-врачебной экспертизе, пункт 20 — направление на обследование для уточнения диагноза.
3. Закон № 53-ФЗ, статья 23, пункт 1 «а» и пункт 4 — освобождение от призыва и от исполнения воинской обязанности.
4. Закон № 53-ФЗ, статья 24, пункт 1 «а» — отсрочка при временной негодности.
5. Закон № 53-ФЗ, статья 28, пункты 1 и 6 — решения призывной комиссии и получение выписки из протокола.
6. Закон № 53-ФЗ, статья 35.2 — подача досудебной жалобы через Госуслуги или МФЦ.
7. Закон № 53-ФЗ, статья 29, пункт 4 и статья 85 КАС РФ — судебное обжалование и меры предварительной защиты.
8. Закон № 31-ФЗ, статья 17, пункт 2 — призыв по мобилизации граждан, пребывающих в запасе.