Берут ли в армию с дорсопатией

Что такое дорсопатия

Дорсопатия — общее название заболеваний позвоночника и связанных с ним тканей. К этой группе относятся, например, остеохондроз, спондилёз, поражения межпозвонковых дисков и искривления позвоночника. Дорсалгией называют боль в спине; её причину уточняют при обследовании.

При определении годности врачи учитывают конкретное заболевание, результаты обследований и нарушения, которые обнаружены при осмотре: ограничение движений, снижение чувствительности, мышечную слабость. Имеют значение также частота обострений и результаты лечения.

Ко мне иногда обращаются призывники с подробным описанием протрузий на МРТ, но без результатов неврологического осмотра в амбулаторной карте. Я сопоставляю снимки с записями врачей и помогаю определить, какие проявления заболевания нужно уточнить у профильного специалиста до освидетельствования.

Антон Матий, юрист

Категории годности при дорсопатии

Болезни позвоночника оценивают по статье 66 Расписания болезней. Для призывников применяют графу I. В таблице приведены категории по этой графе; подробные условия освобождения разобраны ниже.

Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас. Категория «Д» освобождает от исполнения воинской обязанности. При категории «Г» предоставляют отсрочку, после которой годность оценивают повторно.

При поражении периферических нервов и корешков применяют также статью 26. Болезнь Бехтерева относится к статье 64, а последствия травм позвоночника оценивают по нормам о травмах. Нужную статью выбирают с учётом установленного диагноза.

Когда с дорсопатией берут в армию

С категорией «Б» могут призвать на срочную службу. Например, изолированные проявления деформирующего спондилёза или межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций соответствуют категории «Б-3». Ограничения при этой категории учитывают при определении предназначения к службе.

Категория «Б-4» по статье 66 предусмотрена для отдельного случая: фиксированного сколиоза II степени с углом искривления 11–17° без нарушения функций. Для остальных заболеваний позвоночника основания проверяют по соответствующим пунктам статьи.

Изолированная грыжа Шморля с бессимптомным течением не препятствует службе и не является основанием для применения статьи 66. Если есть боль или другие жалобы, врач выясняет их причину и отражает результаты обследования в документах.

При каких заболеваниях позвоночника положена категория «В»

Пункты «б» и «в» статьи 66 предусматривают категорию «В» при умеренных и незначительных нарушениях функций, а также при прямо перечисленных в них состояниях. Ниже — несколько оснований, которые могут встречаться у призывников с дорсопатией.

Спондилёз и остеохондроз

По пункту «в» оценивают ограниченный деформирующий спондилёз с поражением тел до трёх позвонков и межпозвонковый остеохондроз с поражением до трёх дисков, если есть боль при значительных физических нагрузках и чёткие анатомические признаки деформаций. Для применения этого пункта нужна совокупность клинических и рентгенологических признаков, перечисленных в статье 66.

Боль при нагрузке подтверждают неоднократными обращениями за медицинской помощью, отражёнными в документах. В записях важны даты обращений, жалобы, результаты осмотра и назначенное лечение.

В статье 66 используются следующие обозначения распространённости изменений:

• Изолированные — одиночное поражение.
• Ограниченные — поражение двух–трёх позвоночных сегментов одного отдела.
• Распространённые — поражение двух и более отделов позвоночника.

Пункт «б» предусматривает распространённый спондилёз или остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений и стойким болевым синдромом.

Спондилолистез, спондилит и операции на позвоночнике

К пункту «б» относятся, в частности:

• спондилолистез II степени — смещение позвонка от четверти до половины поперечного диаметра его тела — с болевым синдромом;
• инфекционный спондилит с обострениями один–два раза в год;
• состояние после удаления межпозвонковых дисков у призывников, которых освидетельствуют по графе I.

Неудалённые металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления указаны в пункте «в». Вид операции и наличие конструкции должны быть подтверждены медицинскими документами.

Искривления позвоночника и нарушения функций

К пункту «в» относятся фиксированные приобретённые искривления с ротацией позвонков, в том числе сколиоз II степени. Исключение — угол 11–17° без нарушения функций: для него предусмотрена категория «Б-4». Критерии для разных видов искривлений подробно разобраны в статье о сколиозе и армии.

Врач описывает нарушения функций при осмотре. Например, среди признаков умеренных нарушений статья 66 называет невозможность находиться вертикально более одного–двух часов, ограничение движений на 20–50%, быструю утомляемость и слабость мышц конечностей, парезы отдельных мышечных групп без компенсации их функций. Эти данные сопоставляют с характером заболевания и результатами исследований.

В моей практике клиент рассчитывал на категорию «В» из-за постоянной боли, но несколько лет в медицинских записях фигурировал только остеохондроз. Я проверил, когда были зафиксированы обострения, какие нарушения обнаружили врачи и где располагались изменения позвоночника. Сведения оказались разрозненными. Я составил перечень вопросов, которые клиенту нужно было обсудить с лечащим специалистом, чтобы уточнить диагноз и его проявления.

Антон Матий, юрист

Когда устанавливают категорию «Д»

Категория «Д» по пункту «а» статьи 66 предусмотрена при тяжёлых заболеваниях позвоночника. Среди оснований:

• Инфекционный спондилит с обострениями три и более раза в год.
• Спондилолистез III–IV степени со смещением более половины поперечного диаметра тела позвонка, постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника.
• Сколиоз IV степени или остеохондропатический кифоз с углом более 70°, если искривление фиксированное и структурное, а на рентгенограммах подтверждены клиновидная деформация тел позвонков и их ротация в местах наибольшего изгиба.

При тяжёлом спондилёзе или остеохондрозе пункт «а» содержит отдельные условия о нестабильности, неврологических синдромах, выраженной боли и нарушении статики и движений. В описании этих форм спондилёза и остеохондроза также предусмотрено длительное стационарное лечение — не менее трёх месяцев в год — без стойкого клинического эффекта. Соответствие этим условиям проверяют по описанию диагноза, неврологического статуса и лечения.

Нужна помощь с документами для военкомата?

Юрист изучит медицинские выписки, проверит основания для освобождения от призыва и поможет подготовить заявления.

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Шейная, грудная и поясничная дорсопатия

Поражённый отдел позвоночника указывают в диагнозе. При освидетельствовании оценивают характерные для него нарушения.

• При шейной дорсопатии проверяют повороты и наклоны головы, стабильность позвонков, силу и чувствительность рук. При онемении или слабости невролог устанавливает, связаны ли они с поражением нервных структур.
• При грудной дорсопатии учитывают подвижность туловища и фиксированные деформации. При выраженном искривлении могут потребоваться данные о форме грудной клетки и функции дыхания.
• При поясничной и пояснично-крестцовой дорсопатии оценивают наклоны, возможность долго стоять, силу и чувствительность ног, признаки поражения нервных корешков.

На приёме опишите, какие движения затруднены, когда возникает боль и что её усиливает. Врач сопоставит жалобы с результатами осмотра и назначит необходимые исследования.

Отсрочка при дорсопатии и после операции

Отсрочку по здоровью предоставляют при категории «Г» на срок до одного года. Статья 85 предусматривает временные функциональные расстройства костно-мышечной системы после заболеваний, травм и лечения. При временных расстройствах нервной системы применяют статью 28.

Для решения об отсрочке врачи оценивают, какие функции временно нарушены и сколько времени требуется для восстановления. После окончания отсрочки проводится повторное освидетельствование.

После операции нужно представить выписной эпикриз с названием вмешательства и описанием состояния. Для призывников после удаления межпозвонковых дисков пункт «б» статьи 66 прямо предусматривает категорию «В». При других вмешательствах значение имеют заболевание, результат операции и сохраняющиеся нарушения.

Какие документы подготовить для военкомата

Соберите документы, которые показывают течение болезни и результаты лечения:

• выписку из амбулаторной карты с обращениями по поводу боли и обострений;
• заключения невролога, ортопеда, хирурга и других специалистов, у которых вы наблюдались;
• рентгенограммы, результаты МРТ или КТ и их описания;
• выписки из стационара, сведения об операциях и установленных металлоконструкциях;
• назначения и записи о результатах лечения.

В медицинских заключениях должны быть отражены выявленные нарушения: объём движений с измерениями, мышечная сила, чувствительность и рефлексы. При хронической боли важна история обращений, включая периоды улучшения и повторного ухудшения.

Какие обследования могут потребоваться

Метод исследования выбирает врач по показаниям. Рентгенография помогает оценить костные изменения и искривления. Для проверки нестабильности используют функциональные снимки с наклонами вперёд и назад. КТ уточняет состояние костных структур, МРТ — дисков, мягких тканей и нервных структур.

Статья 66 предусматривает исследования позвоночника с нагрузкой, в разных проекциях и с функциональными пробами, когда это необходимо для подтверждения изменений. Возьмите на освидетельствование имеющиеся снимки и заключения; дополнительные исследования проходите по назначению.

Как передать документы и пройти дополнительное обследование

Подайте заявление о приобщении медицинских документов к личному делу. Перечислите приложения и сохраните экземпляр заявления с отметкой о приёме. Оригиналы принесите для сверки.

Если во время освидетельствования невозможно вынести заключение о годности, призывная комиссия направляет на обследование для уточнения диагноза. Его проводят в государственной или муниципальной медицинской организации из утверждённого перечня, амбулаторно либо в стационаре. Получите направление и уточните срок явки с результатами.

По итогам освидетельствования врачи определяют категорию годности, а призывная комиссия принимает решение о призыве, отсрочке или освобождении.

Как действовать при несогласии с решением

Запросите выписку из протокола призывной комиссии. По письменному заявлению военкомат обязан в течение пяти рабочих дней выдать её под подпись либо направить заказным письмом с уведомлением.

Сравните указанную категорию и пункт Расписания болезней с медицинскими документами. В жалобе перечислите, какие результаты обследований или нарушения функций не учтены, и приложите подтверждающие материалы. Решение призывной комиссии можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ или в суд. Порядок действий описан в статье об обжаловании решения призывной комиссии.

Источники

• Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, приложение № 1, статьи 64 и 66 — болезни позвоночника, критерии категорий годности и требования к подтверждению нарушений.
• Расписание болезней, статьи 26 и 28 — болезни периферической нервной системы и временные неврологические расстройства.
• Расписание болезней, статья 85 — временные функциональные расстройства костно-мышечной системы.
• Положение о военно-врачебной экспертизе, пункт 20 — направление на обследование для уточнения диагноза.
• Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ, статья 23 — освобождение от призыва и от исполнения воинской обязанности.
• Федеральный закон № 53-ФЗ, статья 24, пункт 1, подпункт «а» — отсрочка по здоровью на срок до одного года.
• Федеральный закон № 53-ФЗ, статья 28, пункты 6–7 — выдача выписки из протокола и обжалование решения.
• МКБ-10, блок M50–M54 — названия дорсопатий и дорсалгии.