- 1. Степени ГПОД и категории годности по статье 60 1.1. ГПОД 1 степени: когда возможен призыв 1.2. ГПОД 2 и 3 степени: основания для категории «В» 1.3. Когда устанавливают категорию «Д»
- 2. Скользящая грыжа, рефлюкс и недостаточность кардии
- 3. Какие обследования подтверждают грыжу пищевода
- 4. Как подготовить документы для военкомата
- 5. Операция при ГПОД и отсрочка от армии
- 6. Что делать при несогласии с категорией годности
- 7. ГПОД и мобилизация
- 8. Источники
Берут ли в армию с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
При ГПОД I степени без нарушения функций предусмотрена категория «Б-4», при II–III — «В». Статья 60 учитывает результаты лечения, отказ от него или противопоказания. При значительном нарушении функций внутренних органов устанавливают категорию «Д».
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) возможность призыва зависит от степени заболевания, нарушений работы внутренних органов и результатов лечения. Для призывников статья 60 Расписания болезней предусматривает категорию «Б-4» при I степени без нарушения функций и категорию «В» при II–III степени. Диафрагмальная грыжа со значительным нарушением функций внутренних органов соответствует категории «Д».
Степени ГПОД и категории годности по статье 60
ГПОД — смещение нижней части пищевода и расположенных рядом отделов желудка через отверстие в диафрагме в грудную полость. В обиходе её называют грыжей пищевода или желудка. В медицинском заключении важны точное название, степень и описание положения органов.
В таблице приведены критерии I графы Расписания болезней — для первоначальной постановки на воинский учёт и призыва на срочную службу. Кардия — место перехода пищевода в желудок.
| Степень и условия статьи 60 | Категория годности |
|---|---|
| I степень, пункт «г». Брюшной отдел пищевода находится над диафрагмой, кардия — на её уровне. Нарушения функций отсутствуют. | «Б-4» |
| II степень, пункт «в». Преддверие желудка и кардия расположены над диафрагмой. | «В» |
| III степень, пункт «б». Вместе с брюшным отделом пищевода и кардией в грудную полость смещена часть тела желудка. | «В» |
| Диафрагмальная грыжа со значительным нарушением функций внутренних органов, пункт «а». Нарушения должны быть подтверждены обследованием. | «Д» |
Условия применения статьи 60: при наличии показаний предлагают хирургическое лечение. Основаниями для применения статьи названы неудовлетворительные результаты лечения, включая рецидив, отказ от лечения или противопоказания к нему. После успешного лечения статья предусматривает годность к военной службе. Поэтому на освидетельствовании рассматривают также заключение хирурга и сведения о проведённом или предложенном лечении.
ГПОД 1 степени: когда возможен призыв
При подтверждённой I степени без нарушения функций применяется пункт «г» статьи 60 и категория «Б-4». С этой категорией могут призвать на срочную службу, если нет других оснований для отсрочки или освобождения. Цифра 4 определяет показатель предназначения; она не устанавливает конкретный объём повседневных нагрузок.
Если одновременно выявлены заболевания пищевода, их оценивают по соответствующим критериям. Например, при рефлюкс-эзофагите учитывают тяжесть поражения пищевода и результаты лечения по статье 57. Сообщите врачу об изжоге, затруднении глотания и боли, приложите результаты обследований и назначения.
ГПОД 2 и 3 степени: основания для категории «В»
II степень прямо указана в пункте «в», III степень — в пункте «б» статьи 60. Для призывника оба пункта предусматривают категорию «В» при соблюдении условий применения статьи. Она означает освобождение от призыва на срочную службу в мирное время и зачисление в запас.
В заключении должны быть описаны признаки соответствующей степени. Запись о сантиметрах смещения оценивают вместе с положением пищевода, кардии и желудка. После обследования врач сопоставляет эти данные с критериями статьи 60.
Когда устанавливают категорию «Д»
Категория «Д» по пункту «а» предусмотрена при диафрагмальной грыже, которая значительно нарушает функции внутренних органов. В медицинских документах указывают, какие органы страдают, насколько выражены нарушения и чем они подтверждены. С этой категорией освобождают от исполнения воинской обязанности.
Вопросы годности при пупочной и межпозвоночной грыжах, а также грыже Шморля разобраны в общей статье. Для каждого вида заболевания применяются свои критерии.
Скользящая грыжа, рефлюкс и недостаточность кардии
Скользящая, или аксиальная, грыжа — тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при котором пищеводно-желудочный переход смещается вверх. Для определения категории годности нужно уточнить её степень. Тип грыжи и степень по статье 60 — разные характеристики: запись «аксиальная ГПОД» требует описания положения органов.
При ГПОД может возникать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): содержимое желудка забрасывается в пищевод и может вызывать воспаление его слизистой — рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии описывает неполное смыкание в области перехода пищевода в желудок. Эти состояния могут сочетаться, поэтому врач отражает каждый установленный диагноз и его последствия в заключении.
Годность при ГЭРБ и болезнях пищевода оценивают по статье 57, при ГПОД — по статье 60. В частности, для статьи 57 имеют значение нарушения прохождения пищи, осложнения и результаты лечения. Вопрос о недостаточности кардии раскрыт отдельно.
Какие обследования подтверждают грыжу пищевода
Обратитесь к гастроэнтерологу или хирургу с имеющимися заключениями. Расскажите, когда возникают симптомы, как они влияют на питание и какое лечение вы получали. Объём обследования определяет врач с учётом показаний и противопоказаний.
- Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием показывает положение органов, тип и размеры грыжи, прохождение контрастного вещества. В клинических рекомендациях она указана как основной метод диагностики ГПОД.
- ЭГДС, которую часто называют ФГДС, позволяет осмотреть слизистую пищевода и желудка, выявить эзофагит и другие изменения. Её результаты дополняют описание грыжи.
- Дополнительные исследования назначают для уточнения осложнений и функции пищевода. Например, врач может рекомендовать исследование кислотности или манометрию. КТ применяется по показаниям, в том числе при крупных грыжах и неясной клинической картине.
Получите протоколы исследований и итоговое заключение специалиста. Если в разных документах указаны разные степени, покажите их гастроэнтерологу или хирургу: он оценит результаты и при необходимости уточнит диагноз. Степень в заключении должна соответствовать данным обследования.
Как подготовить документы для военкомата
Соберите документы, которые показывают состояние здоровья и историю лечения. Для освидетельствования пригодятся:
- заключение гастроэнтеролога или хирурга с диагнозом, степенью ГПОД и описанием нарушений функций;
- протокол рентгеноскопии с контрастом и снимки, если их выдали;
- протокол ЭГДС и результаты других назначенных исследований;
- выписки из амбулаторной карты и стационара, сведения о жалобах, назначениях и результатах лечения;
- заключение о показаниях или противопоказаниях к операции; при проведённой операции — выписка и результаты последующего наблюдения.
Передайте копии в военкомат с заявлением о приобщении к личному делу. На своём экземпляре заявления получите отметку о принятии с датой и входящим номером. Оригиналы возьмите на освидетельствование для сверки. Сохраните документы о принятии заявления.
При осмотре сообщите хирургу о грыже и покажите заключения. Если имеющихся данных недостаточно для определения категории годности, призывника направляют на амбулаторное или стационарное обследование в государственную либо муниципальную медицинскую организацию из утверждённого в регионе перечня. После обследования его результаты используют при освидетельствовании.
Операция при ГПОД и отсрочка от армии
Показания к операции определяет хирург. На консультации обсудите ожидаемый результат, риски, альтернативы и восстановление. При плановом лечении требуется информированное добровольное согласие пациента. Право отказаться от вмешательства и порядок оформления отказа предусмотрены статьёй 20 закона № 323-ФЗ.
При отказе от лечения или противопоказаниях к нему годность оценивают по подтверждённому состоянию и условиям статьи 60. Конкретную категорию определяют по степени ГПОД и нарушениям функций. Отказ оформляют в медицинской документации после разъяснения последствий врачом.
После операции при временных нарушениях функций органов пищеварения применяется статья 61 и категория «Г». Призывная комиссия предоставляет отсрочку по состоянию здоровья; её срок зависит от состояния и необходимого восстановления. Закон № 53-ФЗ допускает такую отсрочку на срок до одного года. Выписка из стационара и заключение хирурга должны отражать операцию, состояние после неё и рекомендации.
После восстановления проводят повторное освидетельствование. Успешное лечение позволяет признать гражданина годным; при сохраняющихся заболеваниях учитывают их тяжесть. Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникла вновь, нужно подтвердить рецидив, степень и нарушения функций. Для категории «Д» при диафрагмальной грыже требуется значительное нарушение функций внутренних органов.
Что делать при несогласии с категорией годности
Запросите выписку из протокола заседания призывной комиссии. По письменному заявлению военкомат выдаёт её или направляет почтой в течение пяти рабочих дней. Уточните, какая статья и какой пункт Расписания болезней применены, какие обследования учтены при оценке здоровья.
В жалобе укажите конкретное несоответствие и приложите документы. Например, если подтверждена ГПОД II степени, а заключение вынесено по пункту «г» статьи 60, объясните, какие результаты обследования подтверждают II степень и почему вы не согласны с выбранным пунктом. При несогласии с медицинским заключением заявите об этом для проведения контрольного медицинского освидетельствования.
Решение призывной комиссии можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ через Госуслуги или МФЦ либо оспорить в суде. Подробный порядок и требования к документам приведены в отдельной инструкции.
ГПОД и мобилизация
Категория «В» и зачисление в запас не дают самостоятельного освобождения от мобилизации. По статье 17 закона № 31-ФЗ призыву по мобилизации подлежат граждане в запасе, у которых нет права на отсрочку. Состояние здоровья и основания отсрочки оценивают отдельно. Категория «Д» означает освобождение от исполнения воинской обязанности.
Источники
- Статьи 57, 60 и 61 Расписания болезней, приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе — заболевания пищевода, степени ГПОД, условия применения и временные нарушения после лечения.
- Клинические рекомендации «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы», одобрены Минздравом России — типы грыж, обследование и лечение.
- Закон № 53-ФЗ, статьи 5.1, 23, 24, 28, 29 и раздел V.1 — освидетельствование, освобождение, отсрочка и обжалование.
- Статья 20 закона № 323-ФЗ — согласие на лечение и отказ от медицинского вмешательства.
- Статья 17 закона № 31-ФЗ — призыв граждан в запасе по мобилизации.
Вопросы о ГПОД и призыве
При скользящей, или аксиальной, ГПОД уточняют степень грыжи и нарушения функций. Для I степени без нарушения функций статья 60 предусматривает категорию «Б-4», для II и III степени — «В». Также учитывают условия применения статьи: результаты лечения, отказ от него или противопоказания.
Для призывника по I графе — категория «В» по пункту «в» статьи 60, с учётом предусмотренных этой статьёй условий лечения. II степень должна быть подтверждена обследованием: преддверие желудка и кардия расположены над диафрагмой.
В статье 60 степени ГПОД описаны через положение органов относительно диафрагмы. Размер в сантиметрах — часть медицинских данных. Для применения пункта статьи нужны описание смещения, степень грыжи и оценка нарушений функций.
Это зависит от полноты медицинских данных. ФГДС показывает состояние слизистой и сопутствующие изменения. Для диагностики ГПОД клинические рекомендации предусматривают рентгеноскопию пищевода и желудка с барием. Какие исследования необходимы в вашем случае, определяет врач.
При плановом лечении пациент вправе отказаться от вмешательства после разъяснения врачом его последствий. Отказ оформляют в медицинской документации. На освидетельствовании применяют условия статьи 60 и оценивают подтверждённую степень грыжи и нарушения функций.
Срок определяют по состоянию после лечения и необходимому восстановлению. При временных нарушениях функций органов пищеварения статья 61 предусматривает категорию «Г». Закон допускает отсрочку по состоянию здоровья до одного года; конкретный срок устанавливает призывная комиссия.
«Важно! Решение об освобождении, призыве на военную службу или предоставлении отсрочки от исполнения воинской обязанности принимается исключительно призывной комиссией. Ни одна другая организация не обладает такими полномочиями.
Законом «О воинской обязанности и военной службе» воинская обязанность предусматривает воинский учет, прохождение военной службы по призыву граждан мужского пола от 18 до 30 лет, не освобожденных от исполнения воинской обязанности и подлежащим призыву на военную службу по состоянию здоровья, и не имеющих освобождения или законной отсрочки от военной службы по призыву, основания для которых предусмотрены статьями 23 и 24 Закона о воинской обязанности. Согласно статье 8 Закона о воинской обязанности исключительными полномочиями по выдаче военных билетов обладает военный комиссариат района (города).
Сайт и наша компания не пропагандируют уклонение от военной службы и совершение действий, запрещенных действующим законодательством, так как это является нарушением ст. 21.5 КоАП РФ, а также ч.1 ст. 328 УК РФ.Все публикации и материалы, размещенные на сайте, носят исключительно информационный характер и не являются публичной офертой.
Компания занимается консультацией призывников в сфере военного права согласно действующему законодательству, не навязывает свои услуги и не дает гарантии, что у клиента выявят основание, позволяющее освободиться от службы в соответствии с Расписанием болезней.
Мы признаем, что защита Отечества является долгом и обязанностью гражданина РФ согласно ст. 59 Конституции РФ.
При использовании слова «законно» мы ссылаемся на ст. 23 ФЗ от 28.03.1998 N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», в которой описаны условия для освобождения граждан от призыва на военную службу.
Информация, размещенная на сайте, не направлена на содействие лицам, подлежащим призыву на воинскую службу, в уклонении (избежание) (отрицанием обязательности призыва) от воинского призыва, путем введения их в заблуждение о наличии такой возможности, в отсутствие оснований, установленных ч. 5 ст. 1, ст. 23, 24 Закон о воинской обязанности и военной службы.
* условное название комплекса консультационных услуг, включающих разъяснение норм законодательства, подготовку документов и сопровождение на всех этапах взаимодействия с уполномоченными государственными органами. Мы не оформляем и не выдаем военные билеты или отсрочки от армии.
** при выявлении непризывного диагноза или других оснований, предусмотренных законодательством»