Берут ли в армию с нестабильностью суставов?

При подтверждённой нестабильности крупного сустава можно получить освобождение от призыва на срочную службу. По статье 65 Расписания болезней категория «В» предусмотрена, в частности, при нестабильности колена II–III степени, частых вывихах плеча или надколенника, а также при определённых случаях редких вывихов и неустойчивости сустава. Тотальная нестабильность с неопорным суставом относится к категории «Д».

Для решения о годности важны конкретный сустав, результаты обследований и нарушение его функции. Ниже разберём условия для призывников по I графе Расписания болезней.

Какие категории годности предусмотрены при нестабильности суставов

Нестабильность означает, что сустав недостаточно устойчив: при движениях или нагрузке возможно патологическое смещение суставных поверхностей. Для военно-врачебной экспертизы диагноз должен быть подтверждён медицинскими документами. Основные критерии приведены в статье 65 Расписания болезней.

В статье 65 есть и пункт «г» — объективные изменения без нарушения функций, категория «Б-3». Однако при подтверждённой нестабильности необходимо учитывать специальные условия пунктов «а», «б» и «в», перечисленные в таблице. Заключение о годности нельзя обосновывать только тем, что человек свободно сгибает и разгибает конечность.

Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас. Категория «Д» означает негодность к военной службе и освобождение от исполнения воинской обязанности. Это разные правовые последствия.

Колено, плечо и другие суставы: что учитывают при освидетельствовании

Нестабильность коленного сустава

Для II–III степени статья 65 прямо предусматривает пункт «б» и категорию «В». Подтверждение — функциональные рентгенограммы в боковой проекции. На них раскрытие суставной щели на стороне повреждения или переднезаднее смещение большеберцовой кости по сравнению с неповреждённым суставом должно составлять более 5 мм.

МРТ может содержать сведения о повреждении связок и других структур колена, но в статье 65 для подтверждения II–III степени указан именно функциональный рентген. Необходимые исследования назначает врач; их не нужно проходить самостоятельно по списку из интернета.

При I степени нужно проверить, есть ли условия пункта «в»: редкие вывихи либо неустойчивость, установленная при осмотре и подтверждённая лучевой диагностикой. Формулировка «I степень» не отвечает на этот вопрос без результатов обследования.

Нестабильность плечевого сустава и надколенника

Частые вывихи — 3 раза в год и более — относятся к пункту «б». При редких вывихах или подтверждённой неустойчивости применяется пункт «в». По I графе оба пункта предусматривают категорию «В». Поэтому отсутствие трёх вывихов за год ещё не исключает освобождения от призыва.

В медицинских документах должны быть указаны даты обращений, диагноз, проведённое лечение и результаты исследований. Если вывих вправляли в травмпункте или больнице, сохраните выписки и снимки до и после вправления.

Нестабильность других крупных суставов и ключицы

Пункт «в» охватывает также нестабильность других крупных суставов — например, локтевого, голеностопного и тазобедренного, — а также ключицы. Для его применения важны редкие вывихи или неустойчивость, подтверждённая клинически и методами лучевой диагностики. Жалобы на боль оценивают вместе с результатами осмотра и исследований.

Повышенная гибкость и гипермобильность не тождественны подтверждённой нестабильности. Если выявлены дисплазия суставов, артроз или другие заболевания, врачи отдельно сопоставляют их проявления с соответствующими критериями Расписания болезней. Для нестабильности позвоночника действуют другие положения — статья 66.

Как подтвердить нестабильность сустава для военкомата

Статья 65 допускает подтверждение нестабильности крупного сустава, ключицы или надколенника частыми вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами, либо характерными признаками при лучевой диагностике. Среди таких признаков перечислены костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей.

Какие из этих признаков относятся к вашему заболеванию и какими исследованиями их подтвердить, определяет травматолог-ортопед. Для нестабильности колена II–III степени предусмотрено отдельное требование к функциональным снимкам, описанное выше.

На консультациях я нередко вижу заключение со словом «нестабильность», но без степени и результатов измерений. В таких случаях я помогаю клиенту разобраться, каких документов не хватает, и рекомендую обсудить обследование с травматологом-ортопедом. Для освидетельствования нужны сведения о состоянии сустава, которые можно сопоставить с критериями статьи 65.

Юлия Петрова, главный юрист

Подготовьте копии медицинских документов для приобщения к личному делу, а оригиналы возьмите с собой для сверки. В заявлении перечислите приложения и сохраните подтверждение его подачи. Если в заключении не хватает описания функции сустава или результатов исследования, уточните эти сведения у выдавшего документ врача.

Ответим на все ваши вопросы

Поможем проверить медицинские документы и разобраться в основаниях для освобождения от призыва

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Категория годности после операции на суставе

После хирургического лечения нестабильности крупного сустава или надколенника статья 65 предусматривает освидетельствование по пунктам «а», «б» или «в». Для призывников по I графе это категории «Д» или «В». Конкретный пункт определяют с учётом результатов лечения и функции конечности.

Поэтому после операции важно представить выписку, подтверждающую, что вмешательство проводили именно по поводу нестабильности.

Если после лечения сохраняются временные функциональные расстройства и требуется восстановление, отдельно оценивают основания для категории «Г» по статье 85. При признании временно не годным призывная комиссия предоставляет отсрочку по здоровью на срок до одного года. Единого срока отсрочки для всех операций на суставах нет.

Вопрос о необходимости операции и её рисках обсуждают с лечащим врачом. Решение о лечении нужно принимать с учётом здоровья, а документы о проведённом вмешательстве — сохранить для последующего освидетельствования.

Как пройти освидетельствование с нестабильностью сустава

• Расскажите хирургу о жалобах и лечении. Уточните, когда возникают неустойчивость и боль, были ли вывихи, какие движения ограничены. Представьте подготовленные заключения и снимки.
• При необходимости пройдите обследование по направлению. Если имеющихся данных недостаточно для заключения о годности, призывная комиссия по заключению врачей направляет на амбулаторное или стационарное обследование.
• Получите выписку с решением комиссии. Её выдают по письменному заявлению в военкомат в течение пяти рабочих дней либо направляют по почте в порядке пункта 6 статьи 28 закона № 53-ФЗ.
• Если не согласны с решением, подготовьте жалобу. Укажите, какие медицинские данные не учтены, приложите документы и сошлитесь на соответствующий пункт статьи 65. Решение можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ или в суд.

К нам обращаются и после решения о призыве: МРТ и рентген уже были сделаны, но в документах не хватало подтверждения вывихов или функциональных снимков. Тогда приходится дополнять обследование и готовить обжалование. Своих клиентов мы обычно начинаем готовить к медкомиссии за 3–4 месяца, чтобы заранее проверить документы и успеть получить недостающие заключения.

Юлия Петрова, главный юрист

На обследовании сообщайте врачу о реальных ограничениях: когда сустав теряет устойчивость, какие движения вызывают боль и как часто приходится обращаться за медицинской помощью. Эти сведения дополняют результаты осмотра и исследований.

Нестабильность суставов и мобилизация

Освобождение от срочной службы с категорией «В» сопровождается зачислением в запас. Оно не означает освобождения от призыва по мобилизации: статья 17 закона № 31-ФЗ предусматривает призыв граждан из запаса, у которых нет права на отсрочку по соответствующим основаниям.

Состояние здоровья, применимую графу Расписания болезней и основания для отсрочки нужно оценивать применительно к конкретной ситуации. При категории «Д» гражданин освобождается от исполнения воинской обязанности.

Источники

• Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, статья 65 Расписания болезней — категории при нестабильности суставов, требования к подтверждению и освидетельствование после операции.
• То же постановление, статья 85 — временные функциональные расстройства после лечения и травм.
• Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ, статья 5.1 — категории годности, направление на обследование и контрольное освидетельствование.
• Закон № 53-ФЗ, статья 23, пункт 1 «а» и пункт 4 — освобождение от призыва при ограниченной годности и от воинской обязанности при негодности.
• Закон № 53-ФЗ, статья 24, пункт 1 «а» — отсрочка при временной негодности на срок до одного года.
• Закон № 53-ФЗ, статья 28, пункты 6–7 — выписка о решении призывной комиссии и его обжалование.
• Федеральный закон от 26.02.1997 № 31-ФЗ, статья 17, пункт 2 — призыв по мобилизации граждан, пребывающих в запасе.