Берут ли в армию с апноэ

С апноэ могут призвать в армию. Освобождение от срочной службы предоставляют при заболеваниях и нарушениях функций, которые соответствуют категории «В» или «Д» по Расписанию болезней. Для оценки нужны результаты исследования сна, заключение врача и документы о сопутствующих заболеваниях.

Какую категорию годности устанавливают при апноэ

При освидетельствовании призывников используют графу I Расписания болезней. В ней нет единой категории для всех людей с апноэ сна. Врач сопоставляет установленный диагноз, нарушения функций и результаты лечения с условиями конкретной статьи.

Синдром обструктивного апноэ сна — СОАС — прямо назван в пункте «а» статьи 13. Этот пункт предусматривает категорию «Д» при ожирении III степени и сопутствующем заболевании, связанном с ожирением, которое сопровождается умеренным или значительным нарушением функций. В число таких заболеваний входит СОАС.

Таблица показывает примеры оснований для освобождения и отсрочки. Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас. С категорией «Д» освобождают от исполнения воинской обязанности. Категории «А» и «Б» позволяют призывать на срочную службу.

Если апноэ сочетается с ожирением

Эндокринолог определяет степень ожирения, указывает рост, массу тела, индекс массы тела и сопутствующие болезни. Для военно-врачебной экспертизы статья 13 отсылает к клиническим рекомендациям «Ожирение». В заключении сомнолога должны быть отражены тяжесть СОАС, его проявления и результаты лечения. Эти документы помогают оценить все условия пункта «а» или «б».

Если выявлены гипертония, болезни сердца или ЛОР-органов

Гипертоническую болезнь оценивают по статье 43. При I стадии предусмотрена категория «Б-3». Для категории «В» по пунктам «б» или «в» требуется II стадия и соответствующие условия по давлению и состоянию органов-мишеней. Заболевания сердца, включая нарушения ритма и сердечную недостаточность, оценивают по статье 42 с учётом характера и выраженности нарушений.

При сопутствующих заболеваниях носа, пазух и глотки применяют статью 49. Например, полипозный синусит и гнойный синусит с обострениями два и более раза в год относятся к пункту «б» и категории «В». Болезни носа и носоглотки со стойким затруднением носового дыхания и стойким нарушением барофункции пазух оценивают по пункту «в» с категорией «Б-3». Диагноз и хроническое течение подтверждают обследованиями, предусмотренными этой статьёй.

Ко мне пришёл призывник с СОАС и давлением 140/90. В карте были только разовые измерения, диагноза гипертонической болезни не было. Я рекомендовала обратиться к кардиологу и обсудить СМАД и стационарное обследование. При подготовке к освидетельствованию я проверяю не только цифры давления, но и то, какие диагнозы подтверждены документами.

Юлия Петрова, главный юрист

По статье 43 гипертоническую болезнь у призывников подтверждают стационарным обследованием, предыдущим диспансерным наблюдением не менее шести месяцев и неоднократным СМАД. Объём обследований и лечение назначает врач.

Условия освидетельствования и необходимые обследования разобраны в статье «С каким давлением не берут в армию».

Чем обструктивное апноэ отличается от центрального

Апноэ сна — повторяющиеся остановки дыхания во сне. Они могут сопровождаться снижением насыщения крови кислородом, частыми пробуждениями и дневной сонливостью. По данным NHLBI, выделяют два основных механизма:

• Обструктивное апноэ: верхние дыхательные пути перекрываются, хотя дыхательные усилия сохраняются. К факторам риска относятся ожирение и особенности строения верхних дыхательных путей.
• Центральное апноэ: нарушается передача сигналов, управляющих дыханием. Врач выясняет причину таких эпизодов и оценивает связанные с ними заболевания.

В заключении исследования сна могут быть описаны и смешанные эпизоды. Тип нарушений уточняет специалист. При центральном апноэ для определения годности также нужны установленная причина, оценка функций и подходящая статья Расписания болезней.

Громкий храп, замеченные близкими паузы дыхания, пробуждения с нехваткой воздуха и выраженная сонливость днём — повод обратиться к врачу. Диагноз подтверждают исследованием сна.

Лёгкое, среднее и тяжёлое апноэ: что показывает ИАГ

Индекс апноэ–гипопноэ — ИАГ, или AHI — показывает среднее число эпизодов остановки и существенного уменьшения дыхательного потока за час сна. Рекомендации Российского общества сомнологов выделяют следующие степени тяжести СОАС:

ИАГ нужен для оценки заболевания и выбора лечения. Категорию годности определяют по условиям Расписания болезней с учётом подтверждённых нарушений. Врач также изучает насыщение крови кислородом, дневные симптомы, сопутствующие болезни и эффект терапии.

Степень дыхательной недостаточности для применения статьи 51 устанавливают по таблице 3 приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе. В заключении должны быть указаны заболевание и показатели, по которым врач определил степень дыхательной недостаточности.

На консультации ко мне приходят и с лёгким, и с тяжёлым СОАС. Я изучаю результаты исследования сна вместе с заключениями о весе, давлении, состоянии носоглотки и дыхания. Когда семья рассказывает о храпе и ночном удушье, я прошу показать карту с осмотрами ЛОР-врача и результатами обследований. Затем проверяю, какие условия Расписания болезней подтверждены и каких медицинских сведений пока не хватает.

Юлия Петрова, главный юрист

Как учитывают СИПАП-терапию при призыве

СИПАП-аппарат подаёт воздух через маску под положительным давлением и помогает поддерживать проходимость дыхательных путей во сне. Режим терапии и необходимость её продолжения определяет лечащий врач.

Российское общество сомнологов рекомендует пациентам с тяжёлым СОАС представить призывной комиссии медицинское заключение о необходимости длительного использования аппарата каждую ночь. В документах должны быть отражены диагноз, результаты исследования, подбор параметров и объективная оценка эффективности лечения.

Перед освидетельствованием попросите врача указать, как часто требуется аппарат, насколько он помогает и когда нужен контрольный осмотр. Сохраните назначения и доступные отчёты прибора. Эти сведения позволяют оценить состояние на лечении и потребность в его продолжении.

Назначение СИПАП учитывают при освидетельствовании вместе с остальными медицинскими данными. Оно не устанавливает категорию «В» или «Д» автоматически. Изменение режима лечения перед комиссией согласуйте с врачом.

Какие обследования и документы нужны при апноэ

Начните с обращения к терапевту или специалисту по нарушениям сна. Расскажите о ночных симптомах, сонливости днём, повышении давления и уже назначенном лечении. Врач выберет исследование: полисомнографию либо подходящий респираторный мониторинг. При неясном результате может потребоваться уточнение диагноза.

Для военкомата подготовьте:

• Заключение врача: тип апноэ, степень тяжести, симптомы, сопутствующие заболевания и рекомендации.
• Протокол исследования сна: ИАГ, показатели насыщения крови кислородом, описание зарегистрированных нарушений.
• Документы о лечении: назначения, результаты подбора СИПАП, сведения об эффективности и переносимости терапии, выписки после операций или стационарного лечения.
• Заключения по сопутствующим болезням: эндокринолога, кардиолога, ЛОР-врача, пульмонолога или невролога — по вашей ситуации.
• Историю наблюдения: выписки из амбулаторной карты и результаты повторных исследований, если они проводились.

СМАД, Холтер, ЭхоКГ, КТ пазух и исследования функции дыхания выполняют по медицинским показаниям. Шкала сонливости Эпворта помогает описать дневные симптомы, но для подтверждения апноэ требуется объективное исследование.

Подайте заявление о приобщении копий документов к личному делу и сохраните подтверждение приёма. Оригиналы возьмите на освидетельствование. Если имеющихся данных недостаточно для заключения о годности, комиссия направляет на обследование для уточнения диагноза — такой порядок установлен пунктом 20 Положения о военно-врачебной экспертизе.

Когда при апноэ возможна отсрочка от армии

Для отсрочки по здоровью требуется категория «Г» — временно не годен к военной службе. При впервые выявленном алиментарном ожирении III степени статья 13 предусматривает временную негодность на шесть месяцев. При необходимости такое заключение могут вынести повторно; при безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводят по пункту «б».

После хирургического лечения органов дыхания при сохраняющихся временных функциональных расстройствах может применяться статья 53. Срок и основание зависят от состояния после лечения. Само направление на обследование или начало СИПАП-терапии не означает предоставления отсрочки.

Что делать, если апноэ не учли при освидетельствовании

Запросите выписку из протокола с решением призывной комиссии и копии медицинских документов, по которым определили годность. Укажите письменно, с чем не согласны: какие обследования не изучены, какие нарушения пропущены или почему выбранный пункт Расписания болезней не соответствует диагнозу.

Если вы заявили о несогласии с заключением о годности, призывная комиссия субъекта РФ организует контрольное медицинское освидетельствование — это предусмотрено статьёй 29 закона № 53-ФЗ. Решение призывной комиссии обжалуют в призывную комиссию субъекта РФ или в суд. К жалобе или иску приложите заключение специалиста, результаты исследования сна и документы о других заболеваниях.

Ко мне обращались призывники, которым на комиссии устно сообщили: «Годен», а документы они не получили. Я выясняю, какое решение принято и когда человек о нём узнал, помогаю запросить выписку и проверяю сроки обжалования. Это позволяет подготовить жалобу по конкретному решению и медицинским данным.

Юлия Петрова, главный юрист

Если уже назначена отправка, отдельно проверьте, приостановлено ли исполнение решения и нужны ли меры предварительной защиты в суде. Порядок зависит от того, какое решение и каким способом вы обжалуете.

Нужна помощь с призывом при апноэ?

Проверим заключение сомнолога и документы о сопутствующих заболеваниях, объясним основания для категории годности и поможем подготовить заявление или жалобу.

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Источники

• Постановление Правительства РФ № 565: статьи 13, 42–43, 49, 51 и 53 Расписания болезней, таблица 3, пункт 20 Положения.
• Федеральный закон № 53-ФЗ: статьи 5.1, 23, 24, 28–29 и раздел V.1 — освидетельствование, освобождение, отсрочка и обжалование.
• Статья 17 Федерального закона № 31-ФЗ — призыв граждан из запаса по мобилизации.
• Рекомендации Российского общества сомнологов — диагностика СОАС и степени тяжести.
• Позиция Российского общества сомнологов о призыве пациентов на СИПАП/БАЙПАП-терапии — оформление медицинских документов.
• NHLBI: апноэ сна — виды нарушений дыхания и обследование.