Берут ли в армию с ангиопатией сетчатки

Как ангиопатия сетчатки влияет на годность

С ангиопатией сетчатки могут призвать на срочную службу. Категория годности зависит от причины сосудистых изменений и состояния зрения. При подтверждённом сахарном диабете применяют статью 13 Расписания болезней, при гипертонической болезни — статью 43. Заболевания сетчатки и снижение зрительных функций оценивают также по статьям о болезнях глаз.

Запись «ангиопатия сетчатки обоих глаз» нужно рассматривать вместе с результатами обследований. Врачам важны точный диагноз, характер изменений глазного дна, острота и поля зрения. Если имеющихся данных недостаточно для заключения о годности, призывника направляют на дополнительное обследование.

Что означает диагноз «ангиопатия сетчатки»

Так называют изменения кровеносных сосудов сетчатки — светочувствительной оболочки внутри глаза. При осмотре глазного дна офтальмолог может обнаружить сужение артерий, расширение или извитость вен и другие изменения. Их причину уточняют при обследовании.

Сосуды сетчатки могут повреждаться при повышенном артериальном давлении и сахарном диабете. В заключении офтальмолога должны быть описаны обнаруженные изменения, а в документах лечащего врача — заболевание, с которым они связаны. По одной общей записи нельзя определить ни стадию гипертонической болезни, ни тяжесть диабета.

При диабетической ретинопатии поражение затрагивает сетчатку и её сосуды. Для оценки годности имеет значение конкретная форма ретинопатии. Например, пролиферативная ретинопатия прямо названа в статье 13 среди осложнений тяжёлого сахарного диабета.

От чего зависит категория годности

Ниже приведены условия для граждан, которых освидетельствуют при призыве на срочную службу по графе I Расписания болезней. Сначала врачи устанавливают диагноз и нарушения функций, затем сопоставляют результаты с соответствующей статьёй.

Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас. При категории «Д» гражданина освобождают от исполнения воинской обязанности. Категория «Б» означает годность с незначительными ограничениями.

Ангиопатия при гипертонической болезни

В статье 43 изменения сосудов глазного дна учитываются среди признаков поражения органов-мишеней. Для II стадии описаны гипертрофия левого желудочка и одно-два дополнительных изменения в других органах. Одним из таких изменений может быть генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки.

Стадию гипертонической болезни устанавливают по совокупности результатов. Офтальмолог описывает глазное дно, а терапевт или кардиолог оценивает артериальное давление, состояние сердца, почек и другие данные. Формулировка «ангиопатия по гипертоническому типу» требует сопоставления с этим обследованием.

• Категория «Б-3» предусмотрена при гипертонической болезни I стадии без признаков поражения органов-мишеней.
• Категория «В» предусмотрена при гипертонической болезни II стадии, отвечающей условиям пункта «б» или «в». В этих пунктах различаются показатели давления, необходимость постоянного лечения и степень нарушения функций.
• Категория «Д» предусмотрена при гипертонической болезни III стадии со значительным нарушением функций органов-мишеней. В числе описанных в статье тяжёлых сосудистых изменений — распространённое сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отёком диска зрительного нерва.

Для подтверждения гипертонической болезни у призывника статья 43 требует обследования в стационаре и документированного диспансерного наблюдения не менее шести месяцев с неоднократным суточным мониторированием артериального давления — СМАД. При повышении давления вследствие другого заболевания годность оценивают по этому заболеванию.

Диабетическая ангиопатия и ретинопатия

При сахарном диабете категорию определяют по статье 13. Врачи учитывают лечение, компенсацию углеводного обмена и осложнения. В отношении глаз в статье отдельно указаны следующие состояния:

• Пролиферативная ретинопатия — одно из осложнений, при котором сахарный диабет относят к тяжёлой форме и применяют пункт «а» с категорией «Д».
• Умеренно выраженная непролиферативная ретинопатия указана в пункте «б» с категорией «В». В этом пункте также перечислены умеренно выраженные ангиопатия и периферическая невропатия, нефропатия на стадии микроальбуминурии.
• Компенсированный диабет без осложнений из пунктов «а» и «б», при лечении сахаропонижающими препаратами или инсулином на фоне постоянной диеты, относится к пункту «в» с категорией «В».

Впервые выявленные заболевания, подпадающие под статью 13, у призывников оценивают после обследования и лечения в стационарных условиях. При уже установленном диабете подготовьте выписки эндокринолога, результаты анализов и заключение офтальмолога с формой и выраженностью поражения сетчатки.

Если ухудшилось зрение

Офтальмологические нарушения учитывают наряду с основным заболеванием. Статья 30 охватывает хронические трудноизлечимые или неизлечимые заболевания сетчатки и других структур глаза. Категория зависит от выраженности и течения болезни, частоты обострений, поражения одного или обоих глаз. При оценке остроты зрения применяют статью 35 и учитывают предусмотренную ею коррекцию.

Поэтому в заключении нужны данные отдельно для правого и левого глаза. Сведения о сохранной остроте зрения, сужении полей, кровоизлияниях и других изменениях помогают определить, какие положения Расписания болезней применимы к конкретному состоянию.

Какие документы подготовить для военкомата

Начните с офтальмолога, который обнаружил изменения. Уточните, установлен ли окончательный диагноз и требуется ли обследование у терапевта, кардиолога, эндокринолога или другого специалиста. Состав обследований определяет врач с учётом ваших жалоб и результатов осмотра.

Заключение офтальмолога

Проверьте, чтобы в медицинских документах были отражены:

• дата осмотра и диагноз;
• описание глазного дна каждого глаза;
• острота зрения с указанием коррекции;
• результаты исследования полей зрения и других назначенных обследований;
• характер и выраженность ретинопатии, если она выявлена;
• назначенное лечение и изменения состояния при повторных осмотрах.

ОКТ, фотографирование глазного дна и ангиографию назначают по медицинским показаниям. Проходить все эти исследования только ради списка документов не требуется.

Документы об основном заболевании

• При гипертонической болезни: выписка из стационара, сведения о диспансерном наблюдении, результаты повторных СМАД, заключения о состоянии органов-мишеней и назначенной терапии.
• При сахарном диабете: заключения эндокринолога, выписки из стационара, анализы глюкозы и гликированного гемоглобина, сведения о лечении и осложнениях.
• При другом заболевании или травме: заключения соответствующего специалиста, обследования и выписки, описывающие последствия и нарушения функций.

Сохраните оригиналы и подготовьте копии для личного дела. Подайте заявление о приобщении документов с их перечнем; на своём экземпляре получите отметку о приёме.

К нам обращаются с выпиской «ангиопатия сетчатки обоих глаз» и уверенностью, что этого достаточно для военного билета. Я советую сначала проверить, какой диагноз стоит за этой записью, кто его установил и какие обследования уже проведены. Если причина сосудистых изменений ещё не выяснена, уточните у лечащего врача, к какому специалисту обратиться. Затем сопоставьте документы с условиями нужной статьи Расписания болезней: так будет понятно, каких сведений не хватает для оценки годности.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Как проходит освидетельствование и когда дают отсрочку

На медицинском освидетельствовании сообщите офтальмологу и терапевту о жалобах, диагнозах и принимаемых препаратах. Покажите заключения и результаты исследований. Если диагноз требует уточнения и вынести заключение о годности невозможно, по пункту 4 статьи 5.1 закона № 53-ФЗ вас направляют на амбулаторное или стационарное обследование.

После обследования его результаты передают для оценки годности. Врачи выносят заключение о категории, а призывная комиссия принимает решение о призыве, отсрочке или освобождении.

Категорию «Г» устанавливают при временной негодности. Например, статья 36 предусматривает её при временном нарушении функций зрения после острого заболевания, обострения хронической болезни, травмы или хирургического лечения. При других заболеваниях применяют соответствующую статью Расписания. Отсрочку по состоянию здоровья предоставляют на срок до одного года; конкретный срок зависит от медицинских оснований.

Направление на дополнительное обследование само по себе ещё не означает предоставление отсрочки. Если вас признали временно не годным, после окончания отсрочки состояние здоровья оценивают повторно.

В нашей практике был случай: призывник пропустил обследование по направлению военкомата, потому что было некогда, а затем удивился установленной категории «А». Поэтому я рекомендую сразу проверить даты в повестке и направлении и заранее спланировать, где и когда проходить обследование. Если прийти вовремя не получается, сообщите об этом в медицинскую организацию и военкомат, уточните дальнейший порядок действий и сохраните подтверждающие документы.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Что делать при несогласии с категорией годности

Запросите выписку из протокола заседания призывной комиссии и медицинские документы, на которых основано заключение. Проверьте, учтены ли установленный диагноз, результаты осмотра глазного дна и нарушения функций. При несогласии с заключением о годности проводится контрольное медицинское освидетельствование.

Решение призывной комиссии можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ через Госуслуги или МФЦ. В жалобе укажите, с каким решением вы не согласны, какие результаты обследований не были учтены и чего вы просите. Приложите подтверждающие документы. Также предусмотрено судебное обжалование; порядок действий зависит от того, чьё решение или заключение оспаривается.

Если в деле есть только краткая запись об ангиопатии, уточните у лечащих врачей её причину и значение для здоровья. Если заболевание уже подтверждено, сопоставьте документы с условиями нужной статьи Расписания болезней. Юрист может помочь проверить полноту документов и подготовить заявление или жалобу.

Нужна помощь с документами при ангиопатии сетчатки?

Проверим заключения офтальмолога и документы по основному заболеванию. Объясним, какие сведения нужны для военкомата и как обжаловать решение, если заболевание не учли.

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Источники

• Постановление Правительства РФ № 565, статья 13 Расписания болезней — сахарный диабет, осложнения и категории годности.
• Статья 43 Расписания болезней — гипертоническая болезнь, изменения глазного дна и требования к подтверждению диагноза.
• Статьи 30, 35 и 36 Расписания болезней — заболевания сетчатки, зрительные функции и временная негодность.
• Статья 5.1 закона № 53-ФЗ — медицинское освидетельствование, дополнительное обследование и контрольное освидетельствование.
• Подпункт «а» пункта 1 статьи 24 закона № 53-ФЗ — отсрочка по состоянию здоровья.
• Статья 35.2 закона № 53-ФЗ — подача жалобы в призывную комиссию субъекта РФ.
• National Eye Institute: диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки и обследование глаз.