Берут ли в армию с дополнительной хордой сердца в 2026 году

Берут ли в армию с дополнительной хордой сердца

Обычно берут. Дополнительная хорда в сердце и армия совместимы, если находка не сопровождается клиническими проявлениями и другой патологией сердечно-сосудистой системы. В действующей редакции статьи 42 Расписания болезней дополнительные и аномально расположенные хорды левого желудочка прямо отнесены к состояниям, которые сами по себе не препятствуют службе.

Основанием для категории «В» или «Д» может стать не запись об аномальной хорде на ЭхоКГ, а самостоятельное заболевание сердца: подтверждённая сердечная недостаточность, стойкое нарушение ритма или проводимости, врождённый либо приобретённый порок. Категорию определяют по диагнозу и степени нарушения функций.

В заключении важно разделять две вещи: анатомическую особенность и заболевание. Если в протоколе указана только дополнительная хорда, а размеры камер, сократимость, клапаны и ритм без патологии, оснований для освобождения от призыва по статье 42 нет.

Юлия Петрова, главный юрист

Что такое дополнительная хорда сердца

Хорды — это соединительнотканные нити внутри желудочков сердца. Обычные хорды прикрепляют створки клапанов к сосочковым мышцам и участвуют в работе клапанного аппарата. Дополнительная, или аномально расположенная, хорда представляет собой лишний тяж, который обнаруживают при эхокардиографии. Чаще такая особенность находится в левом желудочке.

Называть её пороком сердца без дополнительных данных неправильно. У большинства людей она не изменяет ток крови, не снижает сократимость миокарда и не требует лечения. Самочувствие при этом остаётся обычным, а находку выявляют случайно.

Если человек жалуется на сердцебиение, перебои, одышку, обмороки, боль в груди или заметное снижение переносимости нагрузки, врач должен проверить причину симптомов. Эти жалобы неспецифичны: они не доказывают, что нарушения вызваны именно хордой.

Что говорит Расписание болезней в 2026 году

Годность призывников с заболеваниями сердца оценивают по статье 42 Расписания болезней, утверждённого постановлением Правительства РФ № 565. В редакции, действующей в сентябре 2026 года, дополнительные и аномально расположенные хорды левого желудочка прямо указаны в пояснениях к этой статье.

Формулировка однозначна: при отсутствии клинических проявлений и патологии сердечно-сосудистой системы такая хорда не является основанием для применения статьи 42 и не препятствует военной службе или поступлению в военно-учебное заведение. Это правило действует с учётом изменений, внесённых постановлением Правительства РФ от 29 августа 2025 года № 1314.

Поэтому старый тезис о том, что хорды вообще не упомянуты в Расписании болезней, больше не соответствует закону. Сейчас они упомянуты специально — как состояние, которое без функциональных нарушений не даёт непризывную категорию.

Какая категория годности возможна

Одна и та же запись «дополнительная хорда левого желудочка» не определяет категорию. Решение зависит от остальных результатов обследования.

• Категория «А» или «Б». Возможна, если хорда не влияет на работу сердца и других оснований для ограничений нет. Конкретную категорию определят по совокупности состояния здоровья и требованиям к роду войск.
• Категория «Б-4». По пункту «г» статьи 42 её устанавливают при предусмотренных этим пунктом заболеваниях, в том числе при сердечной недостаточности I функционального класса. Изолированная бессимптомная хорда сама по себе не означает категорию «Б-4».
• Категория «В». По пункту «в» статьи 42 она предусмотрена для призывника при заболевании сердца с сердечной недостаточностью II функционального класса, а также при ряде прямо перечисленных пороков и стойких нарушений ритма.
• Категория «Д». По пунктам «а» и «б» её устанавливают при тяжёлых и умеренно тяжёлых нарушениях, включая сердечную недостаточность III–IV функционального класса и другие состояния из закрытого перечня статьи.

Военно-врачебная комиссия не должна выбирать категорию по одному слову «хорда». Она обязана сопоставить установленный диагноз, объективные показатели и критерии конкретного пункта Расписания болезней.

Юлия Петрова, главный юрист

Какие нарушения действительно имеют значение

Дополнительное обследование нужно не для подтверждения самого тяжа — его обычно видно на ЭхоКГ, — а для поиска самостоятельной патологии и оценки функций сердца.

Нарушения ритма и проводимости

Жалобы на перебои необходимо сопоставить с ЭКГ и, по показаниям, суточным мониторированием. В статье 42 перечислены конкретные стойкие нарушения, которые требуют лечения или катетерной абляции и возвращаются после его прекращения, а также отдельные виды тахиаритмий и блокад.

Редкие одиночные экстрасистолы либо учащённый пульс во время волнения не равны такому диагнозу. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и другие аритмии должны быть зафиксированы инструментально и описаны кардиологом.

Сердечная недостаточность

Функциональный класс нельзя установить только со слов о быстрой утомляемости. Для сердечной недостаточности I–II ФК Расписание болезней требует клинические проявления и объективные кардиогемодинамические показатели: изменения на ЭхоКГ, результаты велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста шестиминутной ходьбы.

После изменений 2025 года распределение для призывников выглядит так: сердечная недостаточность II ФК относится к пункту «в» и категории «В», III ФК — к пункту «б» и категории «Д», IV ФК — к пункту «а» и категории «Д». I ФК рассматривается по пункту «г» с категорией «Б-4», если есть заболевание сердца, соответствующее статье.

Пороки клапанов и регургитация

Сам факт регургитации на ЭхоКГ также оценивают не изолированно. Имеют значение поражённый клапан, степень обратного тока, состояние створок, размеры камер сердца и наличие сердечной недостаточности. Нельзя автоматически связывать любую регургитацию с дополнительной хордой.

Например, для аортальной регургитации первой степени статья 42 устанавливает отдельные эхокардиографические критерии. Следовая аортальная регургитация при неизменённых створках или двустворчатом аортальном клапане с показателями ниже установленных порогов не учитывается как основание для статьи.

Какие обследования пройти перед медкомиссией

Набор исследований определяет кардиолог по жалобам и медицинским данным. Обычно достаточно начать со следующих документов:

• заключение кардиолога с полным диагнозом, а не только описанием УЗИ;
• ЭКГ в покое;
• ЭхоКГ с размерами камер, фракцией выброса, описанием клапанов, сократимости и гемодинамики;
• суточное мониторирование ЭКГ, если есть перебои, приступы сердцебиения или подозрение на аритмию;
• нагрузочная проба и тест шестиминутной ходьбы, когда требуется подтвердить функциональный класс сердечной недостаточности;
• выписки о наблюдении, обращениях, лечении и госпитализациях.

Не нужно проходить все исследования без показаний. Но если симптомы возникают периодически, разовая ЭКГ между приступами может их не зафиксировать. В такой ситуации важно обсудить с врачом подходящий способ мониторирования.

Документы из частной клиники не становятся недействительными из-за формы собственности медицинской организации. Вместе с тем военкомат вправе направить призывника на дополнительное обследование для уточнения диагноза. Лучше представить оригиналы или заверенные копии и подробные протоколы, по которым можно проверить вывод врача.

Как пройти медицинское освидетельствование

Перед явкой соберите документы в хронологическом порядке и сделайте копии. На освидетельствовании сообщите профильному врачу о диагнозах и жалобах, передайте медицинские заключения и попросите приобщить их к личному делу. Одного снимка или краткой строки «ДХЛЖ» недостаточно, если вы ссылаетесь на нарушение функции.

Если имеющихся данных не хватает, врач, проводящий освидетельствование, может направить на обследование для уточнения диагноза. Итоговую категорию утверждает призывная комиссия, а не лечащий кардиолог. Медицинское заключение врача подтверждает состояние здоровья, но не заменяет решение комиссии.

Рабочая позиция строится не вокруг попытки доказать опасность любой хорды, а вокруг точного диагноза. Если сердце работает нормально, закон не даёт освобождения. Если выявлена самостоятельная патология, нужно подтверждать именно её критерии.

Юлия Петрова, главный юрист

Что делать при несогласии с категорией

Запросите выписку из протокола заседания призывной комиссии и копию решения. Затем сопоставьте формулировку диагноза с нужным пунктом статьи 42 и проверьте, учтены ли представленные обследования.

Решение можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ или в суд. Полезно приложить медицинские заключения, протоколы исследований и документы, которые показывают степень нарушения функций. Порядок действий подробно разобран в статье об обжаловании решения военно-врачебной комиссии.

Итоги

• Дополнительная хорда левого желудочка без симптомов и другой патологии не препятствует службе.
• С 2025 года хорды прямо упомянуты в пояснениях к статье 42 Расписания болезней.
• Категорию «В» или «Д» устанавливают не за саму хорду, а при подтверждённом заболевании, которое соответствует критериям статьи.
• Для оценки нужны не только жалобы, но и объективные данные ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирования и нагрузочных исследований — по показаниям.
• При несогласии следует получить копию решения и обжаловать его с приложением медицинских документов.