Берут ли в армию с невропатией

Какие категории годности устанавливают при невропатии

Невропатию оценивают по причине поражения нерва, течению болезни и нарушениям функций. Для заболеваний периферических нервов применяют статью 26 Расписания болезней, для последствий их травм — статью 27. В обеих статьях для призывников предусмотрены следующие категории по графе I.

Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас. С категорией «Д» освобождают от исполнения воинской обязанности. Категория «Б-4» допускает призыв; показатель предназначения учитывают при распределении по военным специальностям и видам службы.

У каждого пункта есть медицинские условия: врач сопоставляет их с осмотром, результатами исследований и историей болезни. Для поражения лицевого нерва действуют отдельные критерии — они приведены ниже.

Что такое невропатия и какие симптомы учитывают

Невропатия, или нейропатия, — поражение периферических нервов. Она может возникнуть после травмы, из-за сдавления нерва, воспалительного процесса, воздействия токсичных веществ или нарушения обмена веществ. Поражение одного нерва называют мононевропатией, множественное поражение — полиневропатией.

Симптомы зависят от того, какие нервы пострадали. Возможны онемение, жжение, боль, снижение чувствительности и мышечная слабость. Для определения годности невролог оценивает:

• Движения и силу мышц: как человек удерживает предметы, пользуется кистью, поднимает стопу, стоит и ходит.
• Чувствительность и рефлексы: где они изменены и насколько выражены нарушения.
• Состояние мышц и тканей: есть ли атрофия, трофические язвы и другие последствия поражения нерва.
• Течение болезни: когда появились симптомы, как часто бывают обострения, какое лечение проводилось и что изменилось после него.

Мышечную силу оценивают по шкале от 0 до 5 баллов. В разделе Расписания болезней о нервной системе сила 0–2 балла при значительном нарушении работы руки или ноги соответствует значительному нарушению функций; 3 балла при умеренных ограничениях — умеренному; 4 балла при незначительных ограничениях — незначительному. Эти критерии применяют с учётом особых условий конкретной статьи.

Когда с невропатией освобождают от призыва

Категория «В»: умеренные и незначительные нарушения

По пункту «б» статьи 26 категорию «В» устанавливают при заболеваниях периферических нервов и сплетений, которые умеренно нарушают основную функцию конечности или жевание. После травмы нерва такое основание предусмотрено пунктом «б» статьи 27: двигательные, чувствительные и трофические нарушения должны быть стойкими и умеренно расстраивать основную функцию конечности или жевание.

К пункту «в» статьи 26 относятся рецидивирующие болезни нервов и сплетений с редкими обострениями, без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств. Этот же пункт охватывает нерезко выраженные остаточные явления после обострений, которые незначительно нарушают функцию конечности или жевание. Для последствий травмы с незначительным нарушением функции конечности предусмотрен пункт «в» статьи 27.

Поэтому в заключении невролога полезно иметь описание конкретных ограничений: например, насколько снижены сила кисти и способность удерживать предметы или как поражение нерва влияет на ходьбу.

Категория «Д»: значительные нарушения

Пункт «а» статьи 26 включает последствия воспалительных и интоксикационных полиневропатий, плексопатий с выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики. Для этих последствий неврологические симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев от начала заболевания. Тяжесть нарушений оценивают по признакам, указанным в пункте «а» статьи 27.

При последствиях травмы нерва статья 27 предусматривает категорию «Д» за выраженные и стойкие двигательные, чувствительные и трофические расстройства. Среди признаков указаны резкая атрофия мышц, хронические трофические язвы и пролежни. Отдельное основание — последствия повреждения нерва с выраженным стойким болевым синдромом, требующим непрерывного стационарного и амбулаторного лечения не менее четырёх месяцев.

Для радикулопатии — поражения нервных корешков — пункт «а» статьи 26 предусматривает длительные обострения не реже двух раз в год со стойкой болью, значительными и стойкими двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями. При этом требуется непрерывное стационарное и амбулаторное лечение не менее четырёх месяцев, подтверждённое документами.

Тяжёлые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении также относятся к пункту «а» статьи 26.

Когда устанавливают категорию «Б-4»

Категория «Б-4» предусмотрена пунктом «г» статей 26 и 27 при небольших рефлекторных или чувствительных изменениях, небольшой атрофии либо ослаблении мышечной силы, если основная функция конечности или жевания сохранена. Врач оценивает, как выявленные изменения сказываются на работе руки, ноги или жевательных мышц.

В моей практике встречается ситуация: клиент приносит заключение ЭНМГ с выраженными изменениями, а в записи невролога указано, что движения сохранены в полном объёме. В документах остаётся неясным, как поражение нерва влияет на функцию конечности. Я сопоставляю результаты исследований с неврологическим статусом и рекомендую обсудить с лечащим врачом необходимость дополнительной оценки нарушений.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

Невропатия лицевого нерва и категория годности

При поражении лицевого нерва оценивают мимику, смыкание век и жевание. Для последствий заболевания и травмы в Расписании болезней предусмотрены разные условия.

• Последствия невропатии с парезом мимических мышц без лагофтальма и нарушения жевания относятся к пункту «в» статьи 26. Для призывников это категория «В».
• Последствия травмы лицевого нерва с парезом мимических мышц и незначительным нарушением жевания, без лагофтальма относятся к пункту «в» статьи 27 — также категория «В».
• Выраженные последствия с параличом или парезом мимических мышц и стойким нарушением жевания оценивают по пункту «а» соответствующей статьи — категория «Д».

Лагофтальм — неполное смыкание век — при стойком течении оценивают по статье 29 Расписания болезней. Для призывников стойкий односторонний лагофтальм соответствует категории «В», двусторонний — категории «Д». В этом случае понадобятся и данные офтальмологического обследования.

Невропатия после травмы и при других заболеваниях

Если нерв пострадал при переломе, ранении или другой травме, его состояние оценивают по статье 27. Для подтверждения причинной связи пригодятся первоначальные выписки, сведения об операции и заключения травматолога и невролога.

Ко мне обращаются клиенты, у которых невропатия появилась после перелома или операции, но в медицинских документах остался только неврологический диагноз. В таких случаях я проверяю первоначальные выписки и заключения травматолога: они помогают установить связь поражения нерва с травмой и определить применимую статью Расписания болезней.

Демьян Харитонов, юрист по военному праву

При сахарном диабете учитывают условия статьи 13. В частности, умеренно выраженная периферическая невропатия при диабете предусмотрена пунктом «б» — это категория «В» для призывников. Резко выраженные осложнения нижних конечностей, перечисленные в пункте «а», могут быть основанием для категории «Д». Понадобятся заключения эндокринолога и невролога с описанием осложнений.

Наследственные болезни нервной системы, включая невральные амиотрофии, рассматривают по статье 23. Поэтому при подготовке к освидетельствованию нужно уточнить полный диагноз и причину поражения нервов: от них зависит применимая статья.

Когда при невропатии предоставляют отсрочку

Категорию «Г» устанавливают по статье 28 при временных функциональных расстройствах после острого заболевания, обострения хронической болезни, травмы или операции. Это может быть период восстановления, когда сохраняются нарушения и требуется повторная оценка состояния.

По статье 24 закона № 53-ФЗ отсрочку по временной негодности предоставляют на срок до одного года. Срок определяют с учётом медицинского заключения. После окончания отсрочки проводят повторное освидетельствование и оценивают восстановление функций и сохраняющиеся последствия.

Если имеющихся сведений недостаточно для заключения о годности, призывная комиссия направляет на дополнительное обследование. Его задача — уточнить диагноз и степень нарушений. Категорию годности определяют по результатам освидетельствования с учётом полученных медицинских данных.

Ответим на ваши вопросы о невропатии и армии

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Какие документы подготовить для военкомата

Невролог изучает жалобы, проверяет движения, мышечную силу, чувствительность и рефлексы. Исследования назначают по показаниям. Электронейромиография помогает оценить проведение импульсов по нервам и работу мышц; её результаты сопоставляют с осмотром.

К медицинскому освидетельствованию подготовьте:

• Заключения невролога с полным диагнозом, описанием поражённых нервов, мышечной силы, чувствительности, рефлексов и функциональных ограничений.
• Выписки из медицинской карты и стационара с датами обращений, обострений, продолжительностью и результатами лечения.
• Протоколы назначенных исследований — ЭНМГ и других обследований, которые вы проходили.
• Документы о травме или основном заболевании: заключения травматолога, эндокринолога и других лечащих специалистов, выписки об операции.
• При поражении лицевого нерва — сведения о мимике, жевании и смыкании век; при лагофтальме — заключение офтальмолога.

Советую передавать копии документов с заявлением о приобщении к личному делу. Сохраните оригиналы и подтверждение подачи заявления. На приёме у невролога подробно расскажите, какие движения и повседневные действия затруднены и как симптомы изменились после лечения.

Если для определения годности потребуется дополнительное обследование, его проводят амбулаторно или в стационаре медицинской организации из утверждённого перечня. Основание и порядок направления установлены пунктом 20 Положения о военно-врачебной экспертизе.

Как обжаловать решение призывной комиссии

Запросите выписку из протокола заседания с принятым решением. По письменному заявлению военкомат в течение пяти рабочих дней выдаёт её на руки или направляет заказным письмом с уведомлением о вручении.

Сравните применённую статью и пункт Расписания болезней с медицинскими документами: учтены ли причина поражения нерва, стойкость симптомов и ограничения функций. Решение призывной комиссии можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ или в суд. В жалобе укажите, с чем вы не согласны, и приложите подтверждающие документы.

Порядок подачи, сроки и последствия обжалования рассмотрены в статье «Как обжаловать решение призывной комиссии». На юридическую консультацию возьмите выписку, заключения врачей и результаты исследований.

Источники

• Постановление Правительства РФ № 565, Расписание болезней, раздел 6, статьи 23, 26–28 — оценка нарушений нервной системы, заболевания и травмы периферических нервов, временные расстройства.
• Расписание болезней, статья 29 — категории годности при стойком лагофтальме.
• Расписание болезней, статья 13 — сахарный диабет и его неврологические осложнения.
• Положение о военно-врачебной экспертизе, пункт 20 — направление на дополнительное обследование.
• Федеральный закон № 53-ФЗ, статья 23 — освобождение от призыва и от исполнения воинской обязанности.
• Федеральный закон № 53-ФЗ, статья 24, пункт 1, подпункт «а» — отсрочка по временной негодности на срок до одного года.
• Федеральный закон № 53-ФЗ, статья 28, пункты 6–7 — выписка из протокола и право на обжалование решения.
• NHS: периферическая невропатия — причины и проявления поражения нервов.
• NHS: диагностика периферической невропатии — неврологический осмотр, исследование нервной проводимости и электромиография.