Берут ли в армию с синовитом

При синовите годность к службе зависит от причины воспаления, результатов лечения и работы поражённого сустава. Для призывников применяют графу I Расписания болезней: при хирургических поражениях крупных суставов — статью 65, при инфекционных, воспалительных и аутоиммунных артритах — статью 64. Временные расстройства после лечения оценивают по статье 85.

Что такое синовит

Синовит — воспаление оболочки, которая выстилает сустав изнутри. Он может сопровождаться скоплением жидкости в суставе, отёком, болью и затруднением движений. Причиной бывают травма, инфекция, артрит, артроз и другие заболевания. Воспаление может затронуть коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой или голеностопный сустав.

При остром синовите симптомы появляются быстро. Хроническое воспаление сохраняется длительно или возвращается после улучшения. Во время обследования врач выясняет причину синовита и оценивает, насколько свободно двигается сустав, устойчив ли он и может ли конечность выполнять свои функции.

При разборе документов моих клиентов я проверяю основной диагноз, результаты лечения и описание функции сустава. Если колено отекает после ходьбы или подворачивается на лестнице, советую рассказать об этом ортопеду. В заключении нужны результаты осмотра и измерений, а в истории болезни — сведения о повторных обращениях и лечении.

Юлия Петрова, главный юрист

Какие категории годности возможны при синовите

В таблице приведены основания для призывников по статьям 64, 65 и 85. Конкретный пункт выбирают с учётом диагноза и пояснений к соответствующей статье.

Категория «В» означает освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время и зачисление в запас. Категория «Д» — освобождение от исполнения воинской обязанности. При категории «Г» предоставляют отсрочку, после которой здоровье оценивают повторно. Категория «Б-3» допускает призыв с незначительными ограничениями.

Когда могут призвать с категорией «Б-3»

Пункт «г» статьи 65 применяется при объективных изменениях без нарушения функций. Например, после обследования и лечения у призывника могут сохраняться изменения в суставе, при этом движения и устойчивость сустава сохранены. При отсутствии других оснований для освобождения возможен призыв.

Врач оценивает состояние после обследования и, при необходимости, лечения. Он учитывает повторные обострения, прогрессирование заболевания и стойкость выздоровления.

Когда устанавливают категорию «В»

По статье 65 категория «В» предусмотрена, в частности, при стойкой контрактуре крупного сустава с умеренным или незначительным ограничением движений. Контрактура — устойчивое уменьшение объёма движений. Её выраженность оценивают по измерениям сгибания и разгибания и таблице 4 приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе.

Категория «В» также возможна при подтверждённой нестабильности сустава и других состояниях, перечисленных в пунктах «б» и «в» статьи 65. Подробные условия для колена приведены в следующем разделе.

Если синовит сопровождает деформирующий артроз, для пункта «б» статьи 65 оценивают совокупность признаков:

• сужение суставной щели от одной трети до двух третей; для коленного и тазобедренного суставов — до 2–4 мм на рентгенограмме стоя;
• умеренный субхондральный остеосклероз — уплотнение кости под суставным хрящом;
• краевые костные разрастания размером до 2 мм;
• нестабильность или контрактуру с умеренным ограничением движений.

Возможна небольшая деформация оси конечности — менее 5°. Рентгенологические признаки рассматривают вместе с функцией сустава. Подробнее — в статье об артрозе и армии.

Когда устанавливают категорию «Д»

Пункт «а» статьи 65 включает анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, тотальную нестабильность с утратой опороспособности и стойкую контрактуру в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений. Анкилоз — неподвижность сустава.

Для выраженного деформирующего артроза этот пункт предусматривает следующие признаки:

• неравномерное сужение суставной щели более чем на две трети; для коленного и тазобедренного суставов — менее 2 мм на рентгенограмме стоя с опорной нагрузкой;
• субхондральный склероз и краевые костные разрастания более 2 мм;
• субхондральные очаговые кистовидные образования;
• деформацию оси конечности на 5° и более.

При синовите на фоне ревматического заболевания категорию определяют по статье 64. Её условия рассмотрены отдельно ниже.

Берут ли в армию с синовитом коленного сустава

При синовите колена травматолог-ортопед проверяет состояние менисков, связок, хряща и костей, устойчивость колена, объём движений и опороспособность ноги. Заключение МРТ помогает выявить повреждения, а осмотр показывает, как они влияют на работу сустава.

При нестабильности колена II–III степени пункт «б» статьи 65 предусматривает категорию «В». Для подтверждения нужны функциональные рентгенограммы в боковой проекции: раскрытие суставной щели на стороне повреждения или переднезаднее смещение большеберцовой кости относительно неповреждённого сустава должно составлять более 5 мм.

Пункт «в» также охватывает нестабильность крупного сустава с редкими вывихами — менее трёх раз в год — или неустойчивостью, подтверждённой клинически и методами лучевой диагностики. После хирургического лечения нестабильности крупного сустава или надколенника освидетельствование проводят по пунктам «а», «б» или «в»: по графе I это категории «Д» или «В».

На консультациях бывают ситуации, когда клиент показывает МРТ с повреждением связок и рассказывает, что колено подворачивается на лестнице, а в заключении ортопеда указана только боль. Я проверяю, оценивал ли врач устойчивость колена и проводились ли необходимые функциональные исследования. Затем объясняю, какие результаты стоит обсудить с травматологом и какие документы представить в военкомат.

Юлия Петрова, главный юрист

При повреждении мениска или после артроскопии важны диагноз, причина операции, её результат и сохранившиеся ограничения. Если восстановление ещё продолжается, рассматривают временную негодность; при стойких нарушениях — соответствующий пункт статьи 65.

Как оценивают синовит при артрите

Если воспаление связано с инфекционным, воспалительным или аутоиммунным артритом, применяют статью 64. При хронических инфекционных и воспалительных артритах категорию определяют по пунктам «а», «б» или «в» с учётом функции конечности. Поражение других органов дополнительно оценивают по соответствующим статьям.

Для ревматоидного артрита и серонегативных спондилоартритов предусмотрены специальные условия. В частности, отсутствие системных проявлений и признаков активности на фоне противоревматической терапии относится к пункту «б» — категории «Д» по графе I. Значительные нарушения функций и другие тяжёлые проявления, перечисленные в пункте «а», также соответствуют категории «Д».

Для хронического реактивного артрита есть исключение: если обострений не было более пяти лет и функции суставов сохранены, статья 64 по этому основанию не применяется.

Ко мне обращаются клиенты, которым в разных медицинских учреждениях указывали разные диагнозы: травматолог описывал посттравматический синовит, а ревматолог подозревал воспалительный артрит. В таких случаях я изучаю заключения и результаты обследований, на которых они основаны. Если причина воспаления остаётся невыясненной, помогаю подготовить документы для направления на дополнительное обследование.

Юлия Петрова, главный юрист

На приём к ревматологу стоит взять результаты предыдущих исследований и сведения о лечении. Они помогут врачу оценить течение заболевания и уточнить диагноз.

Ответим на ваши вопросы о синовите и армии

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Дают ли отсрочку при синовите

Статья 85 предусматривает категорию «Г» при временных функциональных расстройствах костно-мышечной системы после лечения заболевания или повреждения. Для призывников, перенёсших острое воспалительное заболевание суставов, установлен срок шесть месяцев после окончания лечения. Если в течение этих шести месяцев признаки воспаления отсутствуют, по этому основанию их признают годными к военной службе.

После операции врач оценивает восстановление, сохраняющиеся ограничения и прогноз. При стойких последствиях применяют статью, которая соответствует основному заболеванию или повреждению. Отдельное правило после операции по поводу нестабильности сустава приведено выше.

Направление на обследование нужно для уточнения диагноза и категории годности. Решение об отсрочке призывная комиссия принимает на основании заключения о временной негодности.

Какие документы подготовить для военкомата

Обратитесь к травматологу-ортопеду, а при подозрении на воспалительный артрит — к ревматологу. Расскажите, когда появились боль и отёк, как часто они возвращаются, что изменилось после лечения. Обследования врач назначает с учётом предполагаемой причины.

• Заключение профильного врача. Нужны диагноз, результаты осмотра, оценка устойчивости сустава и объёма движений. Сгибание и разгибание измеряют в градусах.
• Результаты исследований. Подготовьте описания УЗИ, МРТ, рентгенограмм и сами снимки или диски, если исследования проводились. Для отдельных критериев статьи 65 предусмотрены специальные проекции и нагрузка.
• История обращений. Выписки из амбулаторной карты и стационара должны отражать даты обострений, выявленные изменения, назначения и результат лечения.
• Документы об операции и восстановлении. Приложите выписной эпикриз, рекомендации по реабилитации и последующие заключения врача.

УЗИ и МРТ помогают оценить выпот и внутрисуставные структуры, рентгенография — костные изменения и суставные соотношения. Анализы и исследование суставной жидкости назначают по показаниям. Перечень необходимых обследований определяет врач.

Для передачи в военкомат подготовьте копии документов и заявление об их приобщении к личному делу. Сохраните оригиналы и подтверждение подачи. При личном обращении можно подать заявление в двух экземплярах и получить отметку о принятии на своём.

Если имеющихся данных недостаточно для заключения о годности, пункт 20 Положения о военно-врачебной экспертизе предусматривает направление на амбулаторное или стационарное обследование в государственную либо муниципальную медицинскую организацию из утверждённого перечня.

Если решение комиссии расходится с подтверждёнными медицинскими данными, запросите выписку из протокола. По письменному заявлению военкомат должен выдать её или направить заказным письмом в течение пяти рабочих дней. В жалобе укажите, какие документы и нарушения функций не учтены. Подробнее о порядке действий — в статье об обжаловании решения призывной комиссии.

Источники

1. Постановление Правительства РФ № 565, приложение № 1, статьи 64 и 65 — критерии годности при воспалительных заболеваниях и хирургических поражениях суставов.
2. Расписание болезней, статья 85 — временная негодность и шестимесячный срок после лечения острого воспалительного заболевания суставов.
3. Приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, таблица 4 — оценка амплитуды движений в суставах.
4. Положение о военно-врачебной экспертизе, пункт 20 — направление на дополнительное обследование.
5. Федеральный закон № 53-ФЗ, статья 23 — освобождение от призыва и от исполнения воинской обязанности.
6. Федеральный закон № 53-ФЗ, статья 28 — решение призывной комиссии, выписка из протокола и право на обжалование.
7. Cleveland Clinic: Synovitis — причины, симптомы и диагностика синовита.
8. Hospital for Special Surgery: Synovitis — воспаление синовиальной оболочки и роль обследований.