С какими кожными заболеваниями не берут в армию?

При кожных заболеваниях от призыва на срочную службу освобождают с категориями «В» и «Д», если подтверждены условия Расписания болезней. Для псориаза, экземы, атопического дерматита и других хронических дерматозов учитывают форму болезни, площадь поражения, частоту обострений и результаты лечения. При временных нарушениях после острого заболевания или обострения возможна категория «Г» и отсрочка. Ниже разобраны критерии для призывников по графе I.

Категории годности и отсрочка при кожных заболеваниях

Основные критерии содержатся в статье 62 Расписания болезней — приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе. Статья 63 посвящена временным функциональным расстройствам после острого заболевания или обострения хронической болезни кожи и подкожной клетчатки.

Категория «В» не означает автоматического освобождения от мобилизации: для граждан в запасе действуют отдельные основания и правила. Цифра в категории «Б-3» обозначает показатель предназначения и учитывается при распределении.

Как учитывают площадь поражения и обострения

Для псориаза, экземы, атопического дерматита, нейродермита и красного плоского лишая статья 62 устанавливает общие критерии распространённости:

• Более 10% всей поверхности тела — распространённая форма.
• При поражении лица и шеи, половых органов, кистей и стоп достаточно более 2%.
• Остальные поражения считаются ограниченными.

Площадь и расположение очагов описывает дерматолог. Для витилиго и гнёздной алопеции действуют другие критерии — по числу и размеру очагов; они приведены ниже.

Частота обострений и стойкая ремиссия

Это критерии течения хронических дерматозов из пояснений к статье 62. Для хронической крапивницы предусмотрено отдельное правило. Отсутствие высыпаний в день освидетельствования не подтверждает многолетнюю ремиссию: нужно учитывать историю болезни.

Рецидивное течение хронического дерматоза должно быть подтверждено при обследовании в стационаре по профилю «дерматовенерология». Поэтому заранее подготовьте выписки о прошлых обострениях, назначенном лечении и его результатах. Фотографии высыпаний могут дополнять эти сведения, но не заменяют обследование и медицинские записи.

Иногда ко мне приходят с установленным диагнозом, но в медицинской карте почти нет сведений об обострениях. В таких случаях я помогаю собрать прежние выписки, уточнить жалобы у профильного врача и, при необходимости, добиться обследования в стационаре. Для оценки годности нужны сведения о течении болезни и лечении, поэтому я проверяю их полноту до обращения в военкомат.

Юлия Петрова, главный юрист

Основные кожные заболевания, с которыми не берут в армию

Категория «В» по статье 62 предусмотрена при следующих состояниях. Для каждого диагноза применяются соответствующий пункт статьи и пояснения к нему:

• Рецидивирующие формы псориаза, атопического дерматита, нейродермита, экземы и красного плоского лишая — пункты «б», «в» или «г» с учётом площади поражения и частоты обострений.
• Хроническая крапивница и (или) рецидивирующий ангиоотёк — пункт «б» при неэффективности стационарного лечения по указанным ниже критериям.
• Множественные конглобатные угри, кожные формы красной волчанки, полиморфный фотодерматоз.
• Часто рецидивирующая многоформная экссудативная эритема и часто рецидивирующий васкулит кожи.
• Гангренозная пиодермия, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы, кожные формы нейрофиброматоза Реклингаузена.
• Распространённая или ограниченная форма локализованной склеродермии, склеротический (склероатрофический) лишай, ихтиоз, врождённая или приобретённая кератодермия.
• Распространённые и тотальные формы гнёздной алопеции и витилиго.

Когда устанавливают категорию «Д»

Пункт «а» статьи 62 предусматривает категорию «Д» для трудно поддающихся лечению распространённых форм экземы, псориаза, атопического дерматита с распространённой лихенификацией или выраженной экссудацией. Лихенификация — утолщение кожи с усилением её рисунка, экссудация — выделение жидкости на воспалённых участках.

В пояснениях установлены оба условия: стационарное лечение по профилю «дерматовенерология» не реже одного раза в шесть месяцев не менее трёх лет подряд и неэффективность системной иммуносупрессивной, генно-инженерной биологической терапии.

К этому же пункту относятся буллёзные дерматозы: все виды пузырчатки, буллёзный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга и буллёзный эпидермолиз. Диагноз должен быть подтверждён гистологическим исследованием.

Есть вопросы о призыве с заболеванием кожи?

Проверим медицинские документы и объясним, какие условия Расписания болезней относятся к вашему диагнозу.

По телефону

Telegram

Введите ваше имя

Номер телефона

Оставить заявку

Я согласен с условиями обработки персональных данных

Написать в Telegram

Написать в WhatsApp

Категория годности при отдельных заболеваниях кожи

Атопический дерматит и служба в армии

При распространённой или ограниченной рецидивирующей форме атопического дерматита по графе I устанавливают «В». Пункт статьи зависит от площади поражения и частоты обострений. При стойкой ремиссии более трёх лет предусмотрена «Б-3».

Категорию «Д» рассматривают при трудно поддающейся лечению распространённой форме с распространённой лихенификацией или выраженной экссудацией, если подтверждены критерии лечения из пункта «а». Запись об атопическом дерматите в детской карте требует оценки последующего течения болезни.

Берут ли в армию с псориазом?

Рецидивирующий псориаз может соответствовать категории «В», в том числе при ограниченной форме и редких обострениях. При стойкой ремиссии применяется пункт «д» — «Б-3». Трудно поддающаяся лечению распространённая форма при выполнении условий пункта «а» соответствует «Д».

Распространённость определяют по площади поражения кожи. В медицинских документах должны быть описаны расположение и площадь очагов, обострения и результаты терапии.

В делах о псориазе я встречала документы, где лечение описано только отдельными назначениями. Тогда мы уточняем историю наблюдения, собираем выписки о госпитализациях и результатах терапии. Это позволяет сопоставить состояние призывника с конкретным пунктом статьи 62. Категория «Б-3» по этой статье связана со стойкой ремиссией, а неполные документы требуют уточнения.

Юлия Петрова, главный юрист

Служба в армии и экзема

Для рецидивирующей экземы предусмотрены категории «В» или «Д» в зависимости от формы и результатов лечения. Ограниченная или распространённая экзема в стойкой ремиссии относится к пункту «д» — «Б-3».

К экземе применяются приведённые выше критерии площади поражения, частоты обострений и трудно поддающегося лечению заболевания. Врач должен уточнить диагноз и течение болезни: похожие высыпания могут иметь разные причины.

Крапивница и армия

При хронической крапивнице и (или) рецидивирующем ангиоотёке категория «В» по пункту «б» предусмотрена, если лечение в стационаре в течение четырёх недель оказалось неэффективным: высыпания продолжали появляться не реже двух раз в неделю на фоне системной терапии.

В выписке нужны длительность стационарного лечения, сведения о назначенной терапии и частоте сохранявшихся высыпаний. После острого заболевания или обострения отдельно оценивают временные функциональные расстройства по статье 63.

Можно ли не служить в армии с акне?

Множественные конглобатные угри прямо указаны в пункте «б» статьи 62 — по графе I это категория «В». Наличие отдельных угрей или комедонов не подтверждает такую форму заболевания.

Статья 62 не устанавливает универсального численного порога для слова «множественные». Врач описывает характер, число и расположение элементов и формулирует диагноз. Итоговую годность определяют с учётом всех выявленных заболеваний. При распределении в войска дополнительно учитывают установленные требования к состоянию здоровья.

Какую категорию годности дают с витилиго?

При распространённых и тотальных формах витилиго предусмотрена «В», при ограниченных — «Б-3». Распространённой считается форма, при которой есть:

• три и более депигментированных пятна на разных анатомических областях, поперечными размерами не менее 10 см каждое;
• либо два и более очага на лице диаметром не менее 3 см каждый.

Категория «Д» именно для витилиго статьёй 62 не предусмотрена. Размеры и расположение пятен должны быть отражены в заключении дерматолога.

Прочие болезни и травмы кожи

При гнёздной алопеции распространённой считается форма с тремя и более очагами облысения диаметром не менее 10 см каждый. При слиянии очагов критерий — отсутствие роста волос более чем на половине волосистой части головы. Распространённая или тотальная форма соответствует «В», ограниченная — «Б-3».

Слово «лишай» используется в названиях разных заболеваний. Красный плоский лишай оценивают по статье 62, а дерматофитии — по статье 7. При лабораторно подтверждённой дерматофитии призывника признают временно не годным на срок до шести месяцев для лечения. Поэтому сначала нужно уточнить диагноз. Подробнее — в статье о призыве с лишаём.

Последствия травм кожи, глубоких ожогов и рубцы рассматривают по статье 83. Значение имеют нарушение движений, влияние рубцов на ношение формы, обуви и снаряжения, площадь глубокого ожога и другие условия этой статьи.

Когда дают отсрочку при кожном заболевании

Статья 63 предусматривает «Г» при временных функциональных расстройствах после острого заболевания или обострения хронической болезни кожи. Решение об отсрочке принимает призывная комиссия. По подпункту «а» пункта 1 статьи 24 закона № 53-ФЗ отсрочка по здоровью предоставляется на срок до одного года; срок определяют с учётом медицинского основания.

Если сведений недостаточно для заключения о годности, комиссия направляет гражданина на обследование. После уточнения диагноза оценивают условия соответствующей статьи Расписания болезней.

Какие документы подготовить для военкомата

Подготовьте сведения о течении болезни за весь период наблюдения. Для хронических дерматозов особенно важны:

• Выписки из амбулаторной карты с датами обращений и описанием обострений.
• Заключение дерматолога с точным диагнозом, формой болезни, расположением и площадью поражения; для витилиго и алопеции — числом и размерами очагов.
• Выписки из профильного стационара с результатами обследования, подтверждением рецидивного течения, сроками и результатами лечения.
• Сведения о назначенной терапии и ответе на неё. При крапивнице — в том числе о частоте высыпаний во время системного лечения.
• Результаты исследований, назначенных врачом. Например, для буллёзного дерматоза необходимо гистологическое подтверждение.

Перед освидетельствованием проверьте, указаны ли в выписке даты обострений, площадь поражения и результат лечения. Если сведения пропущены или записаны неточно, попросите медицинскую организацию уточнить документ. Медицинские выводы делает врач; задача юриста — проверить, учтены ли они при решении вопроса о призыве.

Юлия Петрова, главный юрист

Подайте копии документов с заявлением о приобщении к личному делу и сохраните подтверждение их подачи. Оригиналы возьмите для сверки. Если имеющихся сведений недостаточно для заключения о годности, направление на амбулаторное или стационарное обследование оформляют по пункту 4 статьи 5.1 закона № 53-ФЗ.

Если заболевание кожи не учли при освидетельствовании

Запросите выписку о решении призывной комиссии и сопоставьте её с медицинскими документами. В жалобе укажите, какие сведения не учли и как они связаны с критериями Расписания болезней. Решение можно обжаловать в призывную комиссию субъекта РФ или в суд. Порядок и особенности приостановления решения разобраны в статье «Как обжаловать решение призывной комиссии».

Однажды ко мне обратился призывник с категорией «Б-3» и выраженной экземой. При изучении дела выяснилось, что часть медицинских заключений не приняли во внимание. Я подготовила жалобу и помогла добиться дополнительного обследования. После рассмотрения документов и результатов обследования категорию изменили на «В». В этом деле удалось подтвердить медицинские основания для освобождения.

Юлия Петрова, главный юрист

Источники

• Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, приложение № 1, Расписание болезней, статьи 62 и 63 — категории при болезнях кожи, площадь поражения, рецидивы, ремиссия, требования к лечению и стационарному обследованию, временные расстройства.
• Расписание болезней, статья 7 — отдельные правила для микозов, включая дерматофитии.
• Расписание болезней, статья 83 — последствия травм кожи, рубцы и глубокие ожоги.
• Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ, статья 5.1, пункты 2 и 4 — заключение о годности и направление на обследование.
• Закон № 53-ФЗ, статья 23, пункт 1 «а» и пункт 4 — освобождение от призыва при ограниченной годности и от исполнения воинской обязанности при негодности; статья 24, пункт 1 «а» — отсрочка по здоровью до одного года.
• Закон № 53-ФЗ, статья 28, пункты 6 и 7 — получение выписки и обжалование решения призывной комиссии.
• Федеральный закон от 26.02.1997 № 31-ФЗ, статья 17 — отдельный порядок призыва граждан из запаса по мобилизации.